学生摸底情况调查表.docx

一、根本情况

姓名：__________________家庭固话：________________

父亲姓名：_________________父亲手机：_________________

母亲姓名：_________________母亲手机：_________________

父亲职业：_________________________母亲职业：______________________

祖籍〔省/市/区/镇〕；__________________________________________________

现住址(镇/社区/村/门牌号)：____________________________________________

二、自我介绍

何时任何种职务〔例如：初一时任清洁委员，小学时任科代表，指初二以前〕：

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我希望在这个班中担任这个职务？_______________________________________

我觉得就算不做班干部，我也可以帮班出点力，例如：______________________

我的爱好：_____________________我的特长：_________________________

我认为我的性格是：____________________________________________________

我认为同学眼中的我是这样的：_________________________________________

我的好朋友是(不限人数哦)：____________________________________________

我最佩服的人是〔可以是亲人或教师或同学〕：____________________________

初三后我想升读的学校是：______________________

我在初一时成绩全级排名，最好是〔〕名，最差是〔〕名。

三、推荐人才〔我推荐以下同学担任以下职务〕

正班长：_____________副班长：______________团支书：______________

5名值日班干〔热心、正气、管班得力、独当一面、同学信服、教师放心〕：

___________②：___________③___________④___________⑤___________

科代表〔任劳任怨，收作业快，追作业狠，该科成绩较好，文科代表带读大声〕

语文：__________数学：__________英语:__________物理：__________

政治：__________历史：__________体育：(2人)_____________________

宿舍舍长3-4人：_____________________________________________________

四、我们的家

写下你对班级、教师、同学的期望，让我们在这个班级认真学习，快乐成长吧！

我希望我们的班是一个这样的班：

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