围术期血糖控制专家共识.pptVIP

围术期血糖控制专家共识第1页，共10页，星期日，2025年，2月5日目录术前评估与术前准备12343围术期血糖控制目标血糖控制方案第2页，共10页，星期日，2025年，2月5日术前评估既往有糖尿病病史明确糖尿病类型，病程,目前的治疗方案，血糖水平是否达标，低血糖发作情况，有无糖尿病并发症以及其严重程度。HbA1C反应术前三个月的平均血糖水平，是血糖长期控制的可靠指标。推荐术前检测HbA1C结果≤7％提示血糖控制满意既往无糖尿病病史但年龄≥45岁或体重指数≥25Kg/㎡，同时合并高血压.高血脂，心血管疾病，糖尿病家族史，行心外科，神经外科，骨科，器官移植者，推荐筛查HbA1C≥6.5％，诊断为糖尿病；＜6.5％，合并血糖增高者，提示应激性高血糖第3页，共10页，星期日，2025年，2月5日术前准备降糖药物停药时间备注磺脲类和格列奈类术前24小时肾功能不全或使用静脉照影者二甲双胍术前停1~2天短效胰岛素停早餐前中长效胰岛素调整剂量第4页，共10页，星期日，2025年，2月5日手术时机长期血糖控制良好，应激性血糖增高者可以行择期手术。血糖长期控制欠佳者，应根据伤口愈合不良和伤口感染等潜在危险大小，有无心血管疾病进行综合评估。HbA1C≥8.5％建议考虑推迟手术。术前空腹血糖≤10mmo/l,随机或餐后2小时≤12mmo/l为宜第5页，共10页，星期日，2025年，2月5日围术期血糖监测测量方法1.快速血糖仪适于血流动力学及代谢稳定者，需定期校准。2.动静脉血气分析是围术期血糖检测的金标准。生理情况下，动脉较毛细血糖高0.3测量频率禁食者每4~6小时，术中1~2小时，危重，大手术或持续输注胰岛素每30~40分钟一次，体外循环手术中，心脏停搏，降温复温每15分钟一次，血糖低于3.9mmol/l每5~15分钟一次，术后静注胰岛素至少一个小时一次，病情稳定的门诊手术患者，在入院及出院分别监测一次第6页，共10页，星期日，2025年，2月5日1345不建议过于严格的血糖控制，术中及术后控制在7.8~10.PACU过渡期血糖达4.0~12可转回病房术后ICU住院时间≥3天的危重病人，推荐目标值≤8.4血糖长期升高者血糖不宜下降过快，以及脑血管病者对低血糖耐受差目标放宽至≤12整形手术建议血糖目标适当降至6.0~8.0以减少术后伤口感染围术期血糖控制目标第7页，共10页，星期日，2025年，2月5日