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检验输血知识培训课件

第一章：输血基础概述

血液的组成与功能血浆(55%)主要由水和蛋白质组成，是血液中的液体部分，负责运输营养物质、废物和激素血细胞(45%)包括红细胞（运输氧气）、白细胞（免疫防御）和血小板（凝血功能）

血液-生命之河生命的流动，健康的保障

输血的定义与目的输血的定义输血是将血液或其成分通过静脉途径输注给患者的医疗操作，是一种重要的救命治疗手段。输血的主要目的恢复循环血容量，维持血液动力学稳定纠正贫血，提高血氧携带能力补充凝血因子，控制或预防出血

输血历史简述11628年威廉·哈维发现血液循环系统，为输血奠定理论基础21901年卡尔·兰德斯坦纳发现ABO血型系统，因此获得诺贝尔生理学或医学奖31914年首次使用抗凝剂延长血液保存时间41937年建立第一个血库，开启现代血液保存与管理5现代血液成分分离技术发展，实现精准输血治疗

ABO血型系统A型红细胞表面有A抗原血浆中含抗B抗体可接受A型和O型血B型红细胞表面有B抗原血浆中含抗A抗体可接受B型和O型血AB型红细胞表面同时有A、B抗原血浆中无抗A抗B抗体通用受血者：可接受任何ABO血型O型红细胞表面无A、B抗原血浆中同时含抗A和抗B抗体通用献血者：可输给任何ABO血型

Rh血型系统Rh阳性(Rh+)红细胞表面存在D抗原人群中约85%为Rh阳性可以接受Rh阳性或Rh阴性血液Rh阴性(Rh-)红细胞表面不存在D抗原人群中约15%为Rh阴性只能接受Rh阴性血液

血型配对的重要性安全措施匹配输血不匹配输血交叉配血警示与监测输血过程防止溶血反应血型不匹配的严重后果输入不匹配血型可触发急性溶血反应，导致：发热、寒战、腰背痛呼吸困难、血压下降急性肾衰竭弥散性血管内凝血（DIC）严重者可导致死亡

全血与血液成分全血包含所有血液组分适用于：大量急性失血，需要红细胞和血容量红细胞悬液浓缩红细胞，去除部分血浆适用于：慢性贫血，需要提高氧携带能力血小板富含血小板的血液成分适用于：血小板减少症，出血风险高冷冻血浆含凝血因子的血浆成分适用于：凝血功能障碍，需要多种凝血因子

红细胞悬液特点与应用红细胞浓度高，血浆成分少每单位可提高血红蛋白约10g/L有效提高氧气携带能力减少容量负荷，降低循环超负荷风险保存期限：4℃下可保存35天适用情况慢性贫血患者心肺功能不全伴贫血患者术中失血补充

血小板制剂基本特性每单位含有≥2.0×1011个血小板悬浮于50-70ml血浆中室温（20-24℃）保存，有效期仅5天需在振荡器上持续轻柔震荡保存临床应用血小板减少症（20×10?/L）血小板功能障碍导致的出血大手术或创伤引起的血小板消耗弥散性血管内凝血（DIC）输注注意事项快速输注（15-30分钟内完成）输注前需轻轻混匀但不可剧烈震荡不能冷藏，避免血小板聚集失活

冷冻血浆制备与保存从全血中分离血浆后迅速冷冻至-18℃以下，可保存1年使用前需在37℃水浴中解冻，解冻后6小时内使用成分与特点含有几乎所有凝血因子、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶等一单位容量约200-250ml，可提高凝血因子水平约30%临床应用多种凝血因子缺乏（如肝病、DIC、大出血）血浆置换治疗华法林过量抗凝的紧急逆转大量输血方案中预防稀释性凝血障碍

输血适应症急性失血失血量血容量的15-20%失血速度快，补液效果不佳伴有血流动力学不稳定贫血血红蛋白70g/L有症状的贫血手术前需纠正的贫血心脑疾病患者Hb80g/L凝血功能障碍血小板20×10?/L伴出血凝血因子活性30%术前需纠正的凝血障碍特殊疾病重型地中海贫血再生障碍性贫血白血病血友病输血决策是否满足输血适应症出血与凝血出血量与凝血功能实验室与症状血红蛋白与临床症状患者评估病史与生命体征

输血禁忌症及注意事项相对禁忌症既往有严重输血反应史急性溶血性贫血重度心功能不全患者自身免疫性溶血性贫血特殊情况注意事项老年患者：控制输注速度，警惕循环负荷儿童：计算精确输血量，专用输血器材孕妇：注意Rh血型，预防新生儿溶血避免不必要输血原则输血是一种液体器官移植，存在潜在风险，应遵循以下原则：严格掌握输血指征优先考虑替代治疗（如铁剂、促红细胞生成素）血红蛋白100g/L通常不需输血无症状贫血患者可暂不输血

输血前的核对与准备医嘱确认确认输血医嘱、输血品种、数量、输注速度获取患者知情同意，详细解释输血目的及可能风险采集血样严格按照标准操作规程采集血样确保标本标签信息准确无误送检血型鉴定和交叉配血试验患者评估记录基础生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）评估患者体重、心肺功能状态了解既往输血史及反应情况设备准备输血器具（输血器、静脉留置针）生命体征监测设备应急药物及设备（抗过敏药物、氧气等）

输血操作关键点严格核对双人核对三查八对：患者姓名、ID、血型血袋编号、血型、效期交叉配血报告血液处理冷藏血液需回温至室温