狂犬病人免疫球蛋白知情同意书.docx

狂犬病人免疫球蛋白知情同意书

患者基本信息

姓名：____________________性别：____年龄：____岁身份证号：________________________

联系方式：________________________就诊科室：__________门诊/住院号：____________________

一、药物基本信息

通用名称：狂犬病人免疫球蛋白（HumanRabiesImmunoglobulin）

主要成分：含高效价的抗狂犬病病毒免疫球蛋白（IgG），其中IgG纯度≥90%，抗狂犬病病毒抗体效价≥100IU/ml（具体以药品说明书为准