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(完整版)病历书写基本规范试题及答案力

一、单选题（每题2分，共40分）

1.门（急）诊病历记录应当由接诊医师在（）完成。

A.患者就诊当时

B.就诊后1小时内

C.就诊后2小时内

D.就诊后4小时内

答案：A

解析：门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊当时及时完成，这样能保证记录的准确性和及时性。

2.入院记录应当于患者入院后（）内完成。

A.8小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

解析：入院记录要求在患者入院后24小时内完成，以全面准确反映患者入院时的病情。

3.首次病程记录的书写要求中，下列哪项是错误的（）

A.应在患者入院8小时内完成

B.由经治医师或值班医师书写

C.主要诊断应写全称

D.可以用诊断的英文缩写

答案：D

解析：首次病程记录中主要诊断应写全称，不能用英文缩写，以保证记录的规范性和准确性。

4.主治医师首次查房记录应当于患者入院（）内完成。

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.1周

答案：B

解析：主治医师首次查房记录应在患者入院48小时内完成，便于及时对患者病情进行评估和指导治疗。

5.手术记录应当在术后（）内由手术者完成。

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

解析：手