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引言：认识癫痫

在神经系统疾病的谱系中，癫痫是一种常见且复杂的病症。它并非单一的疾病实体，而是一组以反复癫痫发作为共同特征的慢性脑部疾病。癫痫发作源于大脑神经元异常的、过度的同步化放电，这种异常放电会短暂干扰脑功能，导致患者出现各种不同的症状表现。尽管癫痫发作时的景象可能令人不安，但通过科学的认识和规范的管理，绝大多数癫痫患者都能够获得良好的控制，过上与正常人无异的生活。了解癫痫的基础知识，不仅对患者和家属至关重要，也有助于提高全社会对这一疾病的认知，消除不必要的误解与歧视。

一、什么是癫痫？——基本概念解析

1.1癫痫的定义与本质

癫痫，俗称“羊癫疯”或“羊角风”，是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，其本质特征是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍。这种异常放电具有反复性和发作性的特点，这也是“癫痫”一词的由来——“癫”指发作时的精神错乱，“痫”则形容肢体的抽搐。需要强调的是，单次的癫痫发作并不等同于癫痫。只有当这种发作反复出现，且排除了其他急性诱因（如高烧、脑外伤急性期等）后，才能诊断为癫痫。

1.2癫痫发作与癫痫综合征

癫痫发作是癫痫的核心表现，它是指一次临床发作事件，即异常放电所引起的短暂症状和体征。而癫痫综合征则是指一组特定的临床表现和脑电图特征相结合的癫痫疾病形式，通常具有特定的发病年龄、病因、发作类型、脑电图模式、治疗反应及预后。明确癫痫综合征的诊断，对于治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。

1.3癫痫与惊厥、抽搐的区别

日常生活中，人们常将癫痫与惊厥、抽搐混为一谈，这其实是一个误区。惊厥通常指伴有骨骼肌强烈收缩的发作，而抽搐则更侧重于肌肉的不自主收缩。癫痫发作可以表现为惊厥或抽搐，但并非所有的癫痫发作都会如此。有些癫痫发作仅表现为短暂的意识障碍、失神、感觉异常或行为异常，而无明显的肢体抽搐。反过来，惊厥或抽搐也可见于其他非癫痫性疾病，如高热惊厥、低钙血症、子痫等。因此，不能简单地将惊厥或抽搐等同于癫痫。

二、癫痫的常见病因

癫痫的病因复杂多样，有些患者的病因明确，有些则暂时无法查明。一般来说，癫痫的病因可以分为以下几类：

2.1特发性（原发性）癫痫

这类癫痫目前尚未发现明确的脑部结构性损伤或其他神经系统异常，与遗传因素密切相关，常在特定年龄段起病，具有特征性的临床和脑电图表现。

2.2症状性（继发性）癫痫

由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致，如：

*脑部疾病：如脑外伤（尤其是开放性脑损伤或伴有颅内血肿者）、脑血管病（脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等）、脑肿瘤（原发性或转移性）、中枢神经系统感染（脑炎、脑膜炎、脑脓肿等）、脑寄生虫病、神经系统变性疾病（如阿尔茨海默病晚期）等。

*全身性疾病：如缺氧（如窒息、一氧化碳中毒）、代谢性疾病（如低血糖、低血钙、尿毒症、肝性脑病）、内分泌疾病、中毒（如酒精、药物、重金属中毒）等。

2.3隐源性癫痫

临床表现提示为症状性癫痫，但目前的检查手段未能发现明确的病因。随着医学技术的进步，部分隐源性癫痫患者的病因可能在未来被揭示。

2.4不同年龄段的常见病因特点

癫痫的病因与年龄因素密切相关。例如，儿童期癫痫常见病因包括出生损伤、先天性发育异常、遗传代谢性疾病、高热惊厥等；成年期则以脑外伤、脑肿瘤、脑血管病较为常见；老年期癫痫的主要病因为脑血管病、神经系统退行性疾病及脑肿瘤。

三、癫痫发作的临床表现与分类

癫痫发作的临床表现复杂多样，这与异常放电的起始部位、传播范围和传播速度有关。国际抗癫痫联盟（ILAE）对癫痫发作类型有明确的分类，有助于临床诊断和治疗。

3.1全面性发作

异常放电起源于双侧大脑半球，并迅速波及整个大脑。发作时患者多伴有意识丧失。

*全身强直-阵挛发作（大发作）：这是最引人注目的一种发作类型。典型表现为突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。若发作持续不断，一直处于昏迷状态者称大发作持续状态，常危及生命。

*失神发作（小发作）：多见于儿童。表现为突然发生和突然终止的意识丧失，活动中断，双眼凝视，手中物体落地，呼之不应，但不跌倒。发作持续数秒至十余秒，每日可发作数次至数百次。发作后立即清醒，无明显不适，对发作过程不能回忆。

*强直发作：表现为全身或部分肌肉持续的强直性收缩，使肢体固定于某种紧张的姿势，常伴有意识丧失，面色苍白或青紫。

*阵挛发作：以肢体节律性的抽动为特征，可伴有意识障碍。

*肌阵挛发作：表现为突然、快速、短暂的肌肉收缩，可累及全身肌肉或局部肌肉，如突然点