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2025年内分泌科医师内分泌疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.一名患者主诉近期体重显著增加，伴有多饮、多尿、多食症状，血糖检测显示空腹血糖高于7.0mmol/L。初步诊断考虑为哪种内分泌疾病（）

A.甲状腺功能减退症

B.库欣综合征

C.胰岛素瘤

D.2型糖尿病

答案：D

解析：患者典型的“三多一少”症状（多饮、多尿、多食、体重增加）结合空腹血糖升高，高度提示糖尿病。2型糖尿病是最常见的类型，符合该患者的临床表现。甲状腺功能减退症通常表现为畏寒、便秘、体重增加但无多饮多尿多食。库欣综合征主要表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖等。胰岛素瘤表现为低血糖症状。

2.患者女性，40岁，因阵发性心悸、出汗、体重下降就诊。体检发现血压正常，心率快，基础代谢率增高。哪种检查最有助于确诊（）

A.血清游离T4测定

B.甲状腺超声检查

C.TRH兴奋试验

D.甲状腺摄131I率测定

答案：A

解析：患者表现为典型的甲状腺功能亢进症状（心悸、出汗、体重下降、基础代谢率增高）。血清游离T4是反映甲状腺功能最直接的指标，升高可确诊甲亢。甲状腺超声可评估甲状腺形态，但对功能判断价值有限。TRH兴奋试验主要用于鉴别甲亢的病因（垂体性或原发性），不是首选检查。甲状腺摄131I率测定是诊断甲亢的传统方法，但操作复杂且有一定辐射。

3.一名男性患者，50岁，因长期使用糖皮质激素治疗哮喘，出现向心性肥胖、满月脸、水牛背。为明确诊断，应首选以下哪项检查（）

A.血皮质醇节律测定

B.小剂量地塞米松抑制试验

C.17羟皮质类固醇测定

D.尿游离皮质醇测定

答案：B

解析：长期使用外源性糖皮质激素可抑制下丘脑垂体肾上腺轴，导致肾上腺皮质功能减退或抑制。小剂量地塞米松抑制试验是鉴别库欣综合征（皮质醇分泌异常增多）和长期激素治疗所致的肾上腺皮质功能抑制的重要方法。血皮质醇节律测定、17羟皮质类固醇测定和尿游离皮质醇测定在长期激素治疗影响下结果不可靠。

4.患者女性，28岁，闭经3个月，伴无排卵性月经史。查体：身高160cm，体重60kg，BMI23.4kg/m2。为明确无排卵诊断，首选以下哪项检查（）

A.血FSH测定

B.B超监测卵泡发育

C.血LH测定

D.基础体温测定

答案：B

解析：对于育龄期女性闭经或月经不调，B超监测卵泡发育是判断有无排卵最直接、最可靠的方法。血FSH、LH测定主要用于评估卵巢储备功能或垂体功能。基础体温测定是传统的判断排卵方法，但不够精确。患者BMI正常，无排卵可能性大，B超监测是首选。

5.患者男性，45岁，因阵发性高血压、头痛、心悸就诊。体检发现血压正常时心率快，血压升高时心率可正常。哪种检查最有助于确诊（）

A.血浆肾素活性测定

B.血浆血管紧张素II测定

C.血浆醛固酮测定

D.嗜铬细胞瘤免疫荧光检测

答案：D

解析：患者表现为典型的阵发性高血压伴心率变化，是嗜铬细胞瘤的典型临床表现。嗜铬细胞瘤释放儿茶酚胺导致血压升高，其分泌常伴有心率增快。血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定主要用于诊断原发性高血压或肾素依赖性高血压。嗜铬细胞瘤免疫荧光检测是诊断该病的金标准之一，尤其是突触素免疫荧光检测。

6.患者女性，55岁，因多饮、多尿、体重下降就诊。血糖检测显示随机血糖12mmol/L。为明确诊断，应首选以下哪项检查（）

A.口服葡萄糖耐量试验

B.血清C肽测定

C.胰岛素释放试验

D.胰岛素自身抗体测定

答案：A

解析：患者有典型糖尿病症状，随机血糖显著升高，符合糖尿病诊断标准。为明确诊断，需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）以评估血糖调节能力。血清C肽和胰岛素释放试验主要用于评估胰岛β细胞功能。胰岛素自身抗体测定主要用于诊断1型糖尿病。该患者症状明显，OGTT是首选。

7.患者男性，70岁，因意识模糊、行为异常就诊。查体：血糖6.8mmol/L，尿酮体阴性。哪种情况最可能（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性高血糖状态

C.低血糖昏迷

D.脑血管意外

答案：B

解析：老年患者出现意识障碍，血糖升高但尿酮体阴性，是糖尿病高渗性高血糖状态（HHS）的典型表现。HHS常见于老年人和1型糖尿病患者，特点是血糖极高但通常无酮症。糖尿病酮症酸中毒（DKA）必有酮症酸中毒。低血糖昏迷血糖通常低于2.8mmol/L。脑血管意外通常有局灶性神经体征。

8.一名患者因长期口干、眼干就诊，伴有皮肤干燥、关节痛。哪种检查最有助于确诊（）

A.血常规检查

B.抗SSA抗体测定

C.类风湿因子测定

D.肝功能检查

答案：B

解析：患者表现为典型的干燥综合征症状（口干