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2025年肾科常见肾脏疾病处理模拟考试卷答案及解析

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一、选择题

1.患者出现急性肾损伤，以下哪项不是常见的诱因（）

A.严重脱水

B.感染性休克

C.大量使用肾毒性药物

D.肾脏供血不足

答案：A

解析：急性肾损伤的常见诱因包括肾脏供血不足、感染性休克、大量使用肾毒性药物、严重过敏反应等。严重脱水虽然会影响肾功能，但通常不是急性肾损伤的主要诱因，除非脱水程度非常严重导致肾灌注严重不足。

2.慢性肾脏病患者的饮食管理中，以下哪项是不正确的（）

A.限制蛋白质摄入

B.限制钠盐摄入

C.增加植物蛋白摄入

D.限制钾盐摄入

答案：D

解析：慢性肾脏病患者的饮食管理中，通常需要限制蛋白质、钠盐和钾盐的摄入，以减轻肾脏负担。蛋白质摄入应根据肾小球滤过率进行调整，早期可以正常摄入，但晚期需要适当限制。植物蛋白相对于动物蛋白可能更易消化，且富含必需氨基酸，可以作为部分蛋白质来源。限制钾盐摄入通常是针对高钾血症的患者，而非所有慢性肾脏病患者。

3.肾病综合征患者出现大量蛋白尿，其主要机制是（）

A.肾小球滤过膜屏障功能受损

B.肾小管重吸收功能下降

C.肾血管阻力增加

D.肾小囊内压增高

答案：A

解析：肾病综合征患者出现大量蛋白尿的主要机制是肾小球滤过膜屏障功能受损，导致血液中的蛋白质（主要是白蛋白）大量滤过到尿液中。肾小管重吸收功能下降、肾血管阻力增加和肾小囊内压增高都不是大量蛋白尿的主要原因。

4.患者出现肾功能恶化，以下哪项检查结果不支持急性肾损伤的诊断（）

A.血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平升高

B.肾小球滤过率（eGFR）下降

C.尿量减少

D.血清白蛋白水平升高

答案：D

解析：急性肾损伤的诊断主要依据血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平升高、肾小球滤过率（eGFR）下降和尿量减少。血清白蛋白水平升高通常与肾病综合征相关，与急性肾损伤的诊断无关，甚至可能因为白蛋白从尿液中丢失而降低。

5.慢性肾脏病进展到终末期肾病时，最常见的替代治疗是（）

A.肾脏移植

B.血液透析

C.腹膜透析

D.非肾替代治疗

答案：B

解析：慢性肾脏病进展到终末期肾病时，最常见的替代治疗是血液透析。肾脏移植是另一种选择，但受限于供体器官的可用性和患者的免疫状态。腹膜透析也是一种替代治疗，但不如血液透析常见。非肾替代治疗主要针对早期慢性肾脏病，延缓疾病进展。

6.患者出现水肿，以下哪项检查结果不支持肾病综合征的诊断（）

A.大量蛋白尿

B.低白蛋白血症

C.高脂血症

D.肾功能正常

答案：D

解析：肾病综合征的诊断标准包括大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。肾功能正常并不影响肾病综合征的诊断，事实上，肾病综合征可以发生在肾功能正常的患者身上，也可以伴随肾功能不全。

7.肾小管性酸中毒患者出现代谢性酸中毒，其主要表现是（）

A.血二氧化碳结合力（CO2Cp）降低

B.血pH值降低

C.血钾水平升高

D.血氯离子水平升高

答案：B

解析：肾小管性酸中毒患者出现代谢性酸中毒的主要表现是血pH值降低，通常伴随血二氧化碳结合力（CO2Cp）降低。血钾水平可能正常、降低或升高，取决于酸中毒的程度和持续时间。血氯离子水平通常正常或轻度升高。

8.患者出现尿路感染，以下哪项是首选的治疗药物（）

A.大环内酯类抗生素

B.四环素类抗生素

C.第一代头孢菌素类抗生素

D.喹诺酮类抗生素

答案：C

解析：患者出现尿路感染，首选的治疗药物通常是第一代头孢菌素类抗生素，如头孢氨苄。大环内酯类抗生素和四环素类抗生素对尿路感染的效果较差。喹诺酮类抗生素虽然对尿路感染有效，但由于其潜在的副作用和耐药性问题，通常不作为首选。

9.慢性肾脏病患者出现贫血，其主要原因是（）

A.铁缺乏

B.红细胞生成素（EPO）产生不足

C.铜缺乏

D.维生素B12缺乏

答案：B

解析：慢性肾脏病患者出现贫血的主要原因是红细胞生成素（EPO）产生不足。肾脏是产生EPO的主要器官，慢性肾脏病会导致EPO产生减少，从而引起贫血。铁缺乏、铜缺乏和维生素B12缺乏也可以导致贫血，但不是慢性肾脏病患者贫血的主要原因。

10.肾结石患者出现剧烈疼痛，以下哪项是禁忌的检查（）

A.B超检查

B.尿常规检查

C.肾脏CT扫描

D.静脉肾盂造影

答案：D

解析：肾结石患者出现剧烈疼痛时，禁忌的检查是静脉肾盂造影。这是因为静脉肾盂造影需要使用造影剂，而造影剂可能加重肾功能损害，尤其是在肾功能不全的患者中。B超检查、尿常规检查和肾脏CT扫描都是安全的检查方法，可以用于诊断肾结石。

11.肾病综合征患者出现血栓栓塞并