支气管扩张病人的护理.pptxVIP

第二章呼吸系统疾病病人的护理

第六节支气管扩张病人的护理

学习重点与难点重点：1.支气管扩张病人的身体状况2.主要护理诊断及合作性问题3.咯血病人的护理难点：体位引流的护理

【概述】

1.概念单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。直径大于2mm的支气管01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。管壁的肌肉和弹性组织破坏02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。慢性持久异常扩张03慢性咳嗽大量脓痰反复咯血临床特点04

病因气管-肺感染和支气管阻塞:婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎、肿瘤、异物吸入先天发育缺陷、遗传因素：巨大气管-支气管症、肺囊性纤维化30%病因不明可能是机体免疫功能失调

病理感染和支气管阻塞互为因果易发部位：炎症性多见于下叶、左下叶肺结核多见于上叶支扩特点：柱状和囊状扩张毛细血管扩张、动脉瘤形成导致反复咯血

发病机制感染V/Q比值↓支气管扩张肺动脉高压脓痰肺心病、右心衰咯血血管扩张咳嗽缺氧小动脉痉挛

（一）健康史幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、呼吸道感染反复发作史异物、肿瘤、肺结核病史先天发育缺陷免疫功能失调性疾病【护理评估】

身体状况慢性咳嗽、大量脓痰量：可达数百毫升，与体位有关色：黄色或绿色静置分三层：上层：泡沫；中层：粘液；下层：坏死组织合并厌氧菌感染可有恶臭味

身体状况#2022

体征01单击此处添加小标题早期或干性支气管扩张无异常肺部体征03单击此处添加小标题有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音05单击此处添加小标题营养不良、贫血等体征02单击此处添加小标题典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音04单击此处添加小标题慢性者可见到杵状指（趾）

心理-社会状况#2022

影像学检查：X线胸片胸部CT支气管碘油造影纤维支气管镜检查辅助检查

实验室检查：01血常规：WBCN02痰涂片和痰培养:致病菌

治疗要点#2022

【护理问题】清理呼吸道无效与痰液黏稠和无效咳嗽有关有窒息的危险与痰多、痰液黏稠或大咯血造成气道阻塞有关营养失调（低于机体需要量）与反复感染123导致机体消耗增加有关恐惧与突然或反复大咯血有关4

【护理措施】（一）一般护理大咯血绝对卧床，患侧卧位高热量、高蛋白、高维生素饮食,每天饮水1500ml以上

咳痰、咯血的颜色、性质、量生命体征窒息的先兆发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救病情观察

促进排痰的护理#2022

体位引流原理：重力使痰液从支气管→气管→体外准备：解释体位：病变部位用药：抗生素、化痰药物时间：饭前，1-3次/天；15-20分钟/次观察：脸色、脉搏、眩晕等症状引流后护理：舒适体位；口腔护理；引流效果

预防窒息的护理避免屏气床旁备好急救设备发现窒息先兆：头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧清除血块机械吸痰高浓度吸氧气管插管或气管切开

治疗配合#2022

心理护理01与病人多交谈02介绍疾病知识03鼓励树立信心04陪伴、安慰病人

（七）健康指导1.疾病知识指导2.预防呼吸道感染3.保健知识指导4.生活指导