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硫酸镁的使用方法演讲人：日期:

目录CATALOGUE01临床应用指引02给药方案规范03使用注意事项04不良反应监测05禁忌症管理06药学管理规范

01临床应用指引

产科解痉治疗适应症子痫前期及子痫的解痉治疗硫酸镁是预防和治疗子痫发作的首选药物，通过阻断神经肌肉传导降低血管痉挛风险，需监测血镁浓度（维持在4-7mEq/L）及膝腱反射以防中毒。HELLP综合征的并发症预防通过抑制血小板聚集和血管内皮损伤，降低肝酶升高、溶血及血小板减少的进展风险，需在重症监护下静脉滴注并备好钙剂拮抗过量。妊娠期高血压的辅助管理对于中重度妊娠期高血压患者，硫酸镁可缓解小动脉痉挛，改善胎盘血流灌注，使用时需联合降压药物并严格记录尿量（每小时≥25ml）。

先兆早产抑制宫缩硫酸镁通过竞争性拮抗钙离子抑制子宫平滑肌收缩，适用于34周前先兆早产的48小时延迟分娩，需采用负荷剂量4-6g静脉推注后维持1-2g/h输注。宫缩抑制的短期应用胎儿神经保护作用禁忌症与风险评估在极早产（32周）时使用可降低新生儿脑瘫风险，机制与阻断谷氨酸兴奋性毒性相关，需在预计分娩前12小时完成首剂给药并持续至产后24小时。禁用于重症肌无力、肾功能不全（GFR30ml/min）或心肌传导阻滞患者，治疗期间需监测呼吸频率（12次/分）及血氧饱和度。

心血管急症辅助用药尖端扭转型室速的紧急处理硫酸镁通过稳定心肌细胞膜电位终止心律失常，推荐1-2g稀释后5分钟静脉推注，尤其适用于QT间期延长合并低钾血症患者。急性心肌梗死后室性心律失常顽固性心衰的血管扩张作为胺碘酮的辅助用药，可降低电风暴复发率，常用方案为2g静脉注射后续1g/h维持12小时，需同步监测血压避免低血压反应。通过激活一氧化氮合酶减轻后负荷，适用于肺动脉高压伴右心衰患者，以0.5-1g/h持续泵入，联合有创血流动力学监测调整剂量。123

02给药方案规范

口服导泻给药途径溶液配制与浓度控制硫酸镁口服液需严格按比例稀释，通常配制成5%-10%溶液，避免高浓度刺激胃肠道黏膜导致不良反应。给药时机与剂量调整建议空腹服用以增强导泻效果，成人单次剂量通常为5-20g，需根据患者年龄、体重及耐受性个体化调整。不良反应监测密切观察患者是否出现腹痛、电解质紊乱或脱水症状，长期使用需警惕镁离子蓄积风险。

静脉输注负荷剂量输注速度与浓度限制负荷剂量通常为1-4g，需用5%葡萄糖或生理盐水稀释至10%-20%浓度，输注速度不超过1g/分钟以避免血压骤降。适应症与禁忌症评估适用于重度子痫前期或心律失常，但肾功能不全患者需慎用，需监测尿量及血镁浓度。联合心电监护输注期间持续监测心电图、膝腱反射及呼吸频率，出现呼吸抑制需立即停药并准备钙剂拮抗。

肌肉注射操作要点注射部位选择优先选择臀大肌深部注射，避开神经血管密集区，注射前需回抽确认无回血以避免血管内误注。药物稀释与剂量控制常用25%-50%硫酸镁溶液，单次注射剂量不超过2g，必要时分两侧臀部交替注射以减少局部刺激。局部处理与并发症预防注射后热敷促进吸收，观察是否出现硬结、疼痛或感染迹象，长期注射需轮换部位。

03使用注意事项

肾功能不全剂量调整根据患者GFR水平调整硫酸镁剂量，GFR低于30mL/min时需减量50%以上，并密切监测血镁浓度，避免蓄积中毒。评估肾小球滤过率（GFR）中重度肾功能不全患者建议将静脉输注间隔延长至12-24小时，同时避免持续输注，以减少镁离子排泄负担。延长给药间隔定期检测血钾、血钙及血磷水平，肾功能不全患者易并发电解质紊乱，需同步纠正低钙或高磷血症。联合监测电解质

镁中毒早期识别指征神经肌肉系统症状表现为腱反射减弱或消失、肌肉麻痹、呼吸抑制，严重者可出现呼吸肌无力导致通气功能障碍。心血管系统异常恶心、呕吐、肠蠕动减弱等非特异性症状可能为早期中毒信号，尤其在血镁浓度超过2.5mmol/L时需高度警惕。心电图显示PR间期延长、QRS波增宽、房室传导阻滞，甚至心脏停搏，需立即停药并启动急救流程。消化系统反应

静脉推注10mL10%葡萄糖酸钙（成人剂量）可快速拮抗镁离子对心肌和神经肌肉的毒性，需在3-5分钟内完成给药。钙剂拮抗急救准备10%葡萄糖酸钙溶液备用急救过程中需实时监测心率、血压及血氧饱和度，钙剂给药后每15分钟复查血镁浓度直至降至安全范围（1.5mmol/L）。持续心电监护一条通路用于钙剂输注，另一条维持生理盐水灌注以促进镁离子排泄，必要时联合利尿剂强化清除效果。建立双静脉通路

04不良反应监测

神经肌肉抑制表现肌张力减退表现为四肢无力、腱反射减弱或消失，严重时可出现呼吸肌麻痹，需密切观察患者自主呼吸频率及深度。中枢神经系统抑制可能出现嗜睡、意识模糊甚至昏迷，需定期评估患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）及瞳孔对光反射。深部腱反射消失膝跳反射、跟腱反射等消失是镁中毒的