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生殖系统相关疾病评估
体检名称：生殖系统相关疾病评估
体检表格：
性别：
年龄：
BMI指数：
1.个人病史
1.1既往病史：
1.2有无长期用药史：
2.生殖系统相关疾病家族史：
2.1家族中是否有人患有生殖系统相关疾病？
3.性生活史：
3.1是否有性生活史？
3.2是否有性伴侣？
3.3性生活起始年龄：
3.4性生活是否正常？
3.5近期是否有性病感染史？
4.女性疾病评估：
4.1月经史：
-初潮年龄：
-月经周期：
-月经量：
-是否有月经不调、痛经等症状？
4.2是否有妇科疾病史？
-子宫肌瘤
-卵巢囊肿
-子宫内膜异位症
-宫颈疾病等
4.3是否有过不孕不育史？
5.男性疾病评估：
5.1是否有勃起功能障碍？
-难以勃起
-难以维持勃起
-无勃起
5.2是否有性欲减退？
5.3是否有阳痿等性功能障碍？
5.4是否有前列腺疾病史？
6.性传播疾病评估：
6.1是否有任何性传播疾病相关症状？
-生殖器溃疡
-排尿不适
-皮肤疹等
6.2是否接受过性传播疾病相关的检测和治疗？
7.生殖系统相关疾病风险因素评估：
7.1吸烟史：
7.2饮酒史：
7.3药物滥用史：
7.4工作环境暴露史：
7.5高度体育锻炼：
7.6饮食习惯：
7.7是否长期处于压力状态？
8.体格检查：
8.1外生殖器：包括阴茎、阴囊、阴唇等
8.2内生殖器：包括子宫、卵巢、宫颈、前列腺等
9.彩超检查（可选）：
9.1女性彩超检查：
-子宫、卵巢等器官大小、结构
-肌瘤、卵巢囊肿等异常
9.2男性彩超检查：
-前列腺大小、形态等
-结石、肿瘤等异常
10.精液分析（男性）：
-精液量
-精子浓度
-精子活力
-精子形态
备注：以上体检项目仅供参考，具体内容根据医生的建议和个人情况进行适当调整。请务必到正规医疗机构进行体检，并遵守医生的建议进行进一步检查和治疗。
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