糖尿病患者中的情感障碍症状.pptVIP

糖尿病患者中的情感障碍症状第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日由下面的小测试我们先来了解一下：小测试：糖尿病患者中有抑郁情绪或抑郁综合征的发生率是多少呢？a)3%～7%b)是一般人群中的3～5倍c)34%第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日糖尿病和抑郁障碍或焦虑障碍分别独立存在于同一患者，两者存在共病的生物同源性。

一、概况

糖尿病患者中所存在的情感障碍以抑郁和焦虑为主要表现。早在十多年前，两项较大的社会研究曾对糖尿病患者中精神障碍总的发生率进行评估。第一项是Wells等在1988年对样本量为2554患者的研究，此研究得出的结论是糖尿病患者中精神障碍的存在并不比没有躯体疾病者高。第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日相反，另一样本量为1536例患者，利用诊断用检查提纲（DIS）作为精神检查工具的社区研究（Weyerer等1989年）表明患有糖尿病及其它内科疾病患者与对照组相比，其精神障碍发生率更高。而之所以观察组精神障碍的发生率明显高于对照组是因为该组抑郁情绪或抑郁综合征的发生率明显高于对照组。Cavard等（1993年）全面回顾了20个关于抑郁情绪或抑郁综合征在糖尿病中发生率的研究，在9个对照性研究中，重性抑郁的发生率为8.5%～27.3%（平均14%），在11个非对照性研究中，其发生率为11.0%～19.9%（平均15.4%）。第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日用抑郁症状量表进行的研究表明在糖尿病患者中有临床意义的抑郁症状的发生率在对照性研究中为21.8%～60%，在非对照性研究中为10%～28%。最近，国内的研究同样表明，具有明显抑郁情绪的糖尿病患者为29%（孙学礼等，2004）。如果按照目前国内局部地区的调查，一般人群中抑郁障碍的患病率大约为3%～7%，糖尿病中抑郁情绪或抑郁综合征的发生率至少是一般人群中的3～5倍。第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日此外在调查中发现，糖尿病患者中所存在的抑郁有以下三种情况：①表现出有抑郁情绪，但构不成抑郁综合征，因此不能下任何精神疾病的诊断，抑郁情绪对患者的社会功能不构成明显的影响；②患者存在抑郁综合征。该综合征对患者的社会功能构成明显的影响，并且同时符合抑郁障碍的诊断标准；③患者存在抑郁综合征，并且符合心境恶劣的诊断。同样，糖尿病患者中也存在着明显的焦虑情绪，在国内2004年的一项研究中发现，2型糖尿病患者中出现明显焦虑情绪者为32%左右。关于以上的调查结果，多数是以2型糖尿病患者作为对象。第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日二、糖尿病患者抑郁发生的可能原因（一）社会心理因素导致抑郁和焦虑情绪的产生下面着重介绍糖尿病患者抑郁发生的几种可能原因，旨在为治疗提供良好的依据。

一些研究表明，糖尿病患者中所出现的抑郁和焦虑情绪和心理社会因素相关，具体情况其可能有以下方面：①糖尿病作为一种慢性的内科疾病带来的应激影响；②糖尿病带来的种种限制如饮食和其它生活方面的限制以及自我护理的特别要求等给患者生活上所带来的影响；③患者对糖尿病可能引起严重躯体并发症威胁的过分担心。第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日除此之外，有研究表明，糖尿病患者存在着人格方面偏移，主要体现在患者具有焦虑以及强迫人格的明显特征，与此相对应的发现是糖尿病患者组存在明显的述情障碍。由以上的结果可以推测，由于糖尿病患者的人格以及述情方面问题，使得患者对于外界生活事件的态度和应对方式出现问题，因而在面对同样的生活事件产生比一般人群更为明显的负性情感体验。第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日（二）糖尿病造成的躯体脏器损害导致负性情感的产生糖尿病对躯体一个或多个脏器损害或由于治疗中的其它原因可导致抑郁情绪、焦虑情绪或抑郁综合征、焦虑综合征的产生。糖尿病足B.骨扫描血池期示第2跖骨区核素浓集（箭头）。C.横断MR质子密度像（跖骨干平面）示有一大的背侧软组织损伤（箭头）、背侧软组织肿胀和积液（大三角箭头），第1、2跖骨内异常信号减低（空心箭头）。D.T2加权像仍然显示软组织溃疡、肿胀和积液，第1、2跖骨信号不均增强，表明有骨髓炎。第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日（三）糖尿病的某些病理生理改变导致负性情感的产生一些学者认为糖尿病的病理生理改变可能是导致抑郁或焦虑的重要原