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解郁安神颗粒对脑卒中后抑郁患者的影响及机制研究

摘要

本研究旨在探讨解郁安神颗粒对脑卒中后抑郁患者的临床疗效、对神经功能及生活质量的影响，并深入剖析其作用机制。通过选取符合标准的脑卒中后抑郁患者，分为实验组与对照组，实验组在常规治疗基础上加用解郁安神颗粒，对照组仅接受常规治疗，经过一定疗程后，对比两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活活动能力评分（ADL）及血清脑源性神经营养因子（BDNF）、5-羟色胺（5-HT）水平。结果显示，解郁安神颗粒可显著改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状、神经功能及生活质量，其作用机制可能与调节血清BDNF、5-HT水平相关，为临床应用解郁安神颗粒治疗脑卒中后抑郁提供理论依据。

关键词

解郁安神颗粒；脑卒中后抑郁；神经功能；生活质量；作用机制

一、引言

脑卒中是一种严重威胁人类健康的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。近年来，随着医疗技术的进步，脑卒中患者的生存率有所提高，但脑卒中后抑郁（Post-strokeDepression，PSD）的发生严重影响了患者的康复进程和生活质量。PSD表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等抑郁症状，不仅会延缓神经功能恢复，增加致残率，还会降低患者的治疗依从性，增加家庭和社会的负担。目前，PSD的治疗主要采用抗抑郁药物，但存在不良反应较多、患者耐受性差等问题。中医药在治疗精神类疾病方面具有独特优势，解郁安神颗粒作为一种常用的中药复方制剂，具有疏肝解郁、安神定志的功效，在临床上广泛应用于情志不畅、肝郁气滞等精神类疾病的治疗，但关于其对脑卒中后抑郁患者的影响及作用机制尚不明确。因此，开展本研究具有重要的临床意义和研究价值。

二、材料与方法

（一）研究对象

选取[具体时间段]在[具体医院名称]神经内科住院的脑卒中后抑郁患者[X]例作为研究对象。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》中脑卒中的诊断标准，且经头颅CT或MRI检查确诊；符合《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》（DSM-5）中抑郁症的诊断标准；汉密尔顿抑郁量表（HamiltonDepressionRatingScale，HAMD）评分≥17分；患者及家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；有精神病史、药物或酒精依赖史者；对解郁安神颗粒成分过敏者；妊娠或哺乳期妇女。将符合标准的患者随机分为实验组和对照组，每组各[X/2]例。两组患者在性别、年龄、病程、脑卒中类型及HAMD评分等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

（二）治疗方法

对照组患者接受常规治疗，包括控制血压、血糖、血脂，抗血小板聚集，改善脑循环，营养神经等基础治疗措施，同时给予心理疏导。实验组患者在对照组常规治疗的基础上，加用解郁安神颗粒（生产厂家：[厂家名称]，批准文号：[批准文号]），每次5g，每日2次，冲服，两组患者均连续治疗8周。

（三）观察指标

抑郁症状评估：分别于治疗前及治疗8周后，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD，24项版本）对两组患者进行抑郁症状评估。HAMD评分越高，表明抑郁症状越严重。

神经功能评估：运用神经功能缺损评分量表（NationalInstituteofHealthStrokeScale，NIHSS）对两组患者治疗前后的神经功能进行评价。NIHSS评分范围为0-42分，分数越高，神经功能缺损越严重。

生活质量评估：采用日常生活活动能力评分量表（ActivityofDailyLivingScale，ADL）评估两组患者治疗前后的生活质量。ADL评分范围为0-100分，分数越高，日常生活活动能力越强，生活质量越好。

血清指标检测：分别于治疗前及治疗8周后，采集两组患者空腹静脉血5ml，离心分离血清，采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清脑源性神经营养因子（Brain-derivedNeurotrophicFactor，BDNF）、5-羟色胺（5-Hydroxytryptamine，5-HT）水平。

（四）统计学方法

采用SPSS26.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（\bar{x}\pms）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内治疗前后比较采用配对样本t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

三、结果

（一）两组患者治疗前后HAMD评分比较

治疗前，两组患者HAMD评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗8周后，两组患者HAMD评分均较治疗前显著降低（