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第一章：肝脏与肝炎基础知识肝脏是人体内最重要的器官之一，承担着多种生理功能。了解肝脏的基本结构和功能，是认识肝炎疾病的第一步。本章将介绍肝脏的重要性及肝炎的基本概念，帮助您建立对肝炎疾病的基础认知。

肝脏的重要性肝脏功能肝脏是人体最大的实质性器官，重约1.2-1.5公斤，位于右上腹部，横膈膜下方。作为人体最大的代谢工厂，肝脏承担着极其重要的生理功能：解毒功能：将有害物质转化为无害物质并排出体外代谢功能：参与糖、脂肪和蛋白质的代谢合成功能：合成胆汁、凝血因子、白蛋白等重要物质储存功能：储存维生素、铁、铜等营养物质免疫功能：含有库普弗细胞，参与免疫反应

什么是肝炎？肝炎的定义肝炎是指肝脏的炎症性疾病，表现为肝细胞损伤、坏死和炎症反应。其病因多种多样，包括病毒感染、酒精中毒、药物毒性、自身免疫等，其中病毒性肝炎是最常见的类型。肝炎病毒类型目前已知的肝炎病毒主要有五种：甲型肝炎病毒（HAV）：RNA病毒，经粪口传播乙型肝炎病毒（HBV）：DNA病毒，通过血液、体液传播丙型肝炎病毒（HCV）：RNA病毒，主要通过血液传播丁型肝炎病毒（HDV）：缺陷型RNA病毒，需依赖HBV复制戊型肝炎病毒（HEV）：RNA病毒，经粪口传播肝炎的分类根据病程，肝炎可分为：急性肝炎：发病突然，病程短，多数可自愈慢性肝炎：病程超过6个月，可持续数年甚至数十年暴发性肝炎：急性肝炎的严重形式，肝细胞大面积坏死，病死率高

肝炎若不及时治疗，可能导致肝硬化和肝癌肝炎→肝硬化长期的肝脏炎症会导致肝细胞反复损伤和再生，形成纤维组织增生，最终导致肝小叶结构破坏，形成再生结节，即肝硬化。肝硬化是不可逆的，会导致肝功能进行性下降。肝硬化早期：可能无明显症状肝硬化中期：出现乏力、腹胀、消化不良等症状肝硬化晚期：可出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等并发症肝硬化→肝癌肝硬化是肝癌的重要危险因素。慢性肝炎和肝硬化患者发生肝癌的风险显著增加。慢性乙肝患者：肝癌发生率比普通人群高100倍慢性丙肝患者：约15-20%会发展为肝硬化，其中每年有1-4%发展为肝癌肝硬化患者：每年约有3-8%会发展为肝癌

第二章：肝炎病毒及传播途径了解肝炎病毒的特性和传播途径，是有效预防肝炎的关键。不同类型的肝炎病毒有各自独特的生物学特性和传播方式，针对这些特点采取相应的预防措施，可以有效减少感染风险。

主要肝炎病毒介绍甲型肝炎（HAV）RNA病毒，无包膜，环境中稳定性强主要通过粪口途径传播污染的食物、水是主要传播媒介潜伏期约15-50天多为急性感染，无慢性化有疫苗可预防乙型肝炎（HBV）DNA病毒，有包膜，环境中稳定性强通过血液、母婴、性接触传播潜伏期约45-160天可导致急性和慢性感染中国主要流行的肝炎类型有疫苗可预防丙型肝炎（HCV）RNA病毒，有包膜，对外界敏感主要通过血液传播潜伏期约15-160天约75-85%感染者发展为慢性感染无疫苗可预防，但可治愈丁型肝炎（HDV）缺陷RNA病毒，需依赖HBV与HBV传播途径相同仅发生在HBV感染者中可加重肝损伤，使病情恶化预防乙肝即可预防丁肝戊型肝炎（HEV）RNA病毒，无包膜主要通过粪口途径传播污染的水源是主要传播媒介潜伏期约15-60天多为自限性疾病，孕妇感染风险高

乙型肝炎病毒（HBV）特点病毒特性乙型肝炎病毒（HBV）是一种属于嗜肝DNA病毒科的小型DNA病毒，具有以下特点：完整病毒粒子（Dane颗粒）直径约42nm，由核心和外壳组成外壳含有表面抗原（HBsAg），是检测HBV感染的重要标志核心含有核心抗原（HBcAg）和e抗原（HBeAg）病毒基因组为部分双链环状DNA具有强烈的嗜肝性，主要在肝细胞内复制环境耐受力强，在室温下可存活数日至数周对60℃湿热30分钟或121℃高压蒸汽20分钟可灭活流行病学特点全球约有35亿人曾感染HBV，其中约3.5亿人为慢性感染者。中国是乙肝高流行区，现有慢性乙肝感染者约7000万人，HBsAg阳性率约为7-9%。乙肝的主要传播途径母婴传播HBV可通过胎盘、分娩过程或产后密切接触传播给新生儿，是中国乙肝主要传播途径血液传播通过输血、共用注射器、针灸、牙科手术、纹身等带血操作性传播

传播途径详解母婴传播母婴传播是中国乙肝主要传播途径，传播方式包括：宫内感染：妊娠晚期胎盘屏障功能减弱，病毒可通过胎盘传播产道感染：分娩过程中，新生儿可通过接触母体血液、分泌物感染产后感染：通过母乳喂养（乙肝病毒可在乳汁中检出）或日常密切接触传播预防措施：乙肝表面抗原阳性孕妇所生新生儿应在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和第一剂乙肝疫苗，并按时完成后续疫苗接种，可将母婴传播风险从90%降至5%以下。血液传播乙肝病毒在血液中含量高，传染性强，主要通过以下途径传播：输血及血制品：未经筛查的血液可传播乙肝