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2025年肿瘤科肺癌放疗并发症处理演练模拟考卷及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.肺癌放疗后出现放射性食管炎，最早表现为：

A.吞咽困难

B.吞咽疼痛

C.恶心呕吐

D.胸骨后烧灼感

答案：D

解析：放射性食管炎最早表现多为胸骨后烧灼感，这是由于放疗导致食管黏膜受损，神经末梢受刺激引起。随着病情进展，才会出现吞咽疼痛、吞咽困难等表现。恶心呕吐不是放射性食管炎的典型早期症状。

2.肺癌放疗患者发生放射性肺炎，以下哪种影像表现最为常见：

A.大片状实变影

B.磨玻璃影

C.条索状阴影

D.空洞形成

答案：B

解析：放射性肺炎早期在影像学上常表现为磨玻璃影，这反映了肺组织的早期渗出性改变。大片状实变影相对较少见且多为病情较重时出现；条索状阴影多见于放射性肺纤维化后期；肺癌放疗一般较少出现空洞形成，空洞形成更多见于肿瘤本身的坏死或合并感染等情况。

3.肺癌放疗引起的骨髓抑制，最常出现减少的血细胞是：

A.红细胞

B.白细胞

C.血小板

D.淋巴细胞

答案：B

解析：放疗可抑制骨髓造血功能，在血细胞中，白细胞的半衰期较短，更新较快，所以放疗后白细胞最容易受到影响而减少。红细胞减少一般出现相对较晚且程度相对较轻；血小板减少的发生也较白细胞减少相对滞后；淋巴细胞虽然也会受到影响，但不是最常出现减少的。

4.肺癌放疗患者出现放射性皮肤损伤，一度损伤的表现为：

A.红斑、烧灼感

B.水疱形成

C.皮肤溃疡

D.皮肤脱屑

答案：A

解析：放射性皮肤一度损伤主要表现为红斑、烧灼感，这是由于放疗导致皮肤浅层血管扩张和炎症反应。水疱形成多见于二度损伤；皮肤溃疡为三度损伤的表现；皮肤脱屑可在一度损伤后期或二度损伤恢复过程中出现，但不是一度损伤的典型首发表现。

5.对于肺癌放疗后出现的放射性食管炎，饮食上应避免：

A.高蛋白食物

B.高维生素食物

C.辛辣刺激性食物

D.半流质食物

答案：C

解析：辛辣刺激性食物会进一步刺激受损的食管黏膜，加重吞咽疼痛等症状，所以肺癌放疗后出现放射性食管炎时应避免。高蛋白食物和高维生素食物有助于受损黏膜的修复；半流质食物易于吞咽，对食管刺激较小，是适宜的饮食选择。

6.肺癌放疗引起的心脏毒性，最常见的心电图改变是：

A.ST-T改变

B.室性早搏

C.房室传导阻滞

D.心房颤动

答案：A

解析：放疗导致的心脏毒性，早期心电图最常见的改变是ST-T改变，这反映了心肌的早期损伤。室性早搏、房室传导阻滞、心房颤动等心律失常也可能出现，但相对ST-T改变较少见且多在病情较严重时发生。

7.肺癌放疗患者发生放射性肺炎，糖皮质激素治疗的原则是：

A.早期、足量、短程

B.早期、小量、长程

C.晚期、足量、短程

D.晚期、小量、长程

答案：A

解析：对于放射性肺炎，糖皮质激素治疗应遵循早期、足量、短程的原则。早期使用可以减轻炎症反应，阻止病情进展；足量使用才能有效控制炎症；短程使用可减少激素的不良反应。如果晚期使用，肺组织可能已经发生不可逆损伤，效果不佳；小量可能无法有效控制炎症，长程使用会增加激素相关不良反应的发生风险。

8.肺癌放疗后骨髓抑制，当白细胞低于多少时应考虑使用升白细胞药物：

A.3.0×10?/L

B.2.0×10?/L

C.1.0×10?/L

D.4.0×10?/L

答案：B

解析：一般当肺癌放疗后白细胞低于2.0×10?/L时，患者发生感染的风险明显增加，此时应考虑使用升白细胞药物来提高白细胞数量，降低感染风险。当白细胞在3.0×10?/L时可密切观察；低于1.0×10?/L时病情更为严重，除使用升白细胞药物外可能还需采取其他防护措施；4.0×10?/L为正常白细胞下限，一般不需要使用升白细胞药物。

9.肺癌放疗患者出现放射性皮肤损伤，局部处理可选用：

A.酒精消毒

B.碘伏消毒

C.热敷

D.用力擦洗

答案：B

解析：碘伏具有良好的消毒杀菌作用，对皮肤刺激性小，可用于肺癌放疗患者放射性皮肤损伤的局部消毒。酒精对受损皮肤刺激性较大，会引起疼痛，不宜使用；热敷可能会加重局部皮肤的损伤和炎症反应；用力擦洗会破坏受损的皮肤，导致损伤加重。

10.肺癌放疗后出现放射性食管炎，为缓解疼痛可给予：

A.阿司匹林

B.吗啡

C.利多卡因凝胶

D.布洛芬

答案：C

解析：利多卡因凝胶具有局部麻醉作用，可涂抹于食管黏膜表面，缓解放射性食管炎引起的疼痛。阿司匹林和布洛芬属于非甾体类抗炎药，主要用于解热、镇痛、抗炎，但对食管黏膜有一定刺激性，不适合用于缓解放射性食管炎疼痛；吗啡为强效镇痛药，一般用于严重疼痛，对于放射性食管炎疼痛一般无需使用，且其有呼吸抑制等不良反应。

11.肺癌放疗引起的放射性肺纤维化，多在