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造血功能异常患者的护理查房;造血功能异常患者的护理查房;前言;前言;病例介绍;病例介绍;1现病史;;;护理评估;;?一般情况：体温36.5℃（近2周无发热），脉搏92次/分（静息状态），呼吸20次/分，血压120/75mmHg；身高172cm，体重62kg（近1月下降3kg），BMI20.9（偏瘦）。
?皮肤黏膜：面色苍白（甲床、睑结膜尤甚），双下肢可见散在瘀点（直径1-3mm），无血肿；口腔黏膜完整，牙龈无活动性出血（入院后未再出现）；肛周皮肤无红肿、破损。
?各系统症状：呼吸系统——静息状态无气促，活动后（如行走10米）呼吸频率增至24次/分，伴心悸；循环系统——心尖区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音（贫血性杂音）；消化系统——食欲减退（每日进食量约病前1/2），无腹痛、腹胀；神经系统——偶有头晕（变换体位时明显），无头痛、意识障碍。;;?血常规：入院时Hb72g/L→输注后85g/L（目前82g/L，波动与造血功能未恢复有关）；WBC2.1×10?/L→2.3×10?/L（中性粒细胞1.1×10?/L）；PLT35×10?/L→42×10?/L（近3日未输注血小板）。
?骨髓象：增生减低（治疗前）→复查提示局部造血灶（治疗2周后），提示药物初步起效。
?环孢素血药浓度：入院第3天120ng/ml（偏低，调整剂量后）→第7天180ng/ml（达标）。;护理诊断;护理诊断;;2有感染的危险——与白细胞减少、免疫功能低下有关;3有出血的危险——与血小板减少、血管脆性增加有关;依据：患者反复询问“多久能好？”“会不会复发？”，夜间入睡困难，家属反映其“以前爱聊天，现在总发呆”。;护理目标与措施;护理目标与措施;1活动无耐力;2有感染的危险;3有出血的危险;4焦虑;5知识缺乏;并发症的观察及护理;;1感染（最常见）;;;健康教育;;1疾病知识;?环孢素：严格按时间服用（每日2次，早8点、晚8点），定期复查血药浓度（出院后2周复查1次）；注意副作用（如牙龈增生可通过认真刷牙缓解，血压升高需监测并就医）。
?司坦唑醇：需餐后服用（减少胃肠刺激），长期使用可能影响肝功能（每月查肝功能）。;?每日记录：体温（晨起、睡前）、有无出血（皮肤、牙龈、大小便）、活动耐力（如“今天能走100米，比昨天多20米”）。
????警信号：发热（＞38℃）、鼻出血＞10分钟不止、黑便/血尿、头痛呕吐→立即就诊。;;总结;;总结;谢谢
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