卡度尼利单抗注射液治疗晚期胃癌致垂体危象1例.pptxVIP

卡度尼利单抗注射液治疗晚期胃癌致垂体危象1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例摘要

2.卡度尼利单抗注射液简介

3.垂体危象的临床表现及诊断

4.卡度尼利单抗注射液与垂体危象的关系

5.治疗经过及效果评价

6.临床经验及建议

7.总结与展望

01病例摘要

患者基本信息姓名年龄患者，男，64岁，主因晚期胃癌入院治疗。患者既往身体健康，无特殊病史，入院时身高170cm，体重65kg。职业病史患者为退休工人，吸烟史30年，每日约20支，饮酒史20年，每日约半斤白酒。既往无重大手术及输血史，有高血压病史，长期服用降压药物。入院情况患者入院时出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，体重较入院前减轻5kg。体格检查：面色苍白，精神萎靡，血压120/80mmHg，心率80次/分，体温36.5℃。实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞计数10.0×10^9/L，血小板计数150×10^9/L，肝功能、肾功能基本正常。

疾病诊断及治疗经过诊断结果经胃镜活检及病理检查，确诊为晚期胃癌，肿瘤位于胃窦部，已侵犯胃壁全层，并伴有肝脏转移。肿瘤分期为T4N2M1。治疗方案患者接受综合治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗方案为FOLFOX6方案，靶向治疗药物为奥沙利铂，免疫治疗药物为卡度尼利单抗注射液。治疗过程患者共接受化疗6个周期，靶向治疗持续至今，免疫治疗于化疗结束后1个月开始，每周注射一次。治疗过程中，患者出现恶心、呕吐等副作用，经对症处理后得到缓解。

药物使用情况用药方案患者使用卡度尼利单抗注射液作为免疫治疗方案的一部分，剂量为每次200mg，通过静脉注射给药，每2周一次。用药时间患者自化疗结束后第4周开始使用卡度尼利单抗注射液，直至出现病情恶化或不可耐受的副作用，累计使用时间超过6个月。用药反应在用药过程中，患者出现一过性皮疹、发热等轻度副作用，经过对症处理后症状得到控制。未观察到严重药物不良反应。

02卡度尼利单抗注射液简介

药物基本信息药品名称卡度尼利单抗注射液，商品名为Kadcyla，是一种针对HER2阳性乳腺癌的靶向治疗药物。药理作用该药物通过特异性结合HER2蛋白，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，同时增强机体的免疫反应，对HER2阳性晚期胃癌患者具有显著疗效。药物规格卡度尼利单抗注射液的规格为200mg/瓶，通常采用静脉注射给药方式，每次剂量根据患者体重和病情调整，一般为200mg/周。

作用机制靶向结合卡度尼利单抗通过靶向结合HER2蛋白，阻断其信号传导，从而抑制肿瘤细胞增殖和血管生成。HER2蛋白在许多癌症中过度表达，尤其是乳腺癌和胃癌。抗体-药物偶联物卡度尼利单抗是一种抗体-药物偶联物（ADC），其结构包括靶向HER2的单克隆抗体、连接子和细胞毒性药物。这种设计使得药物能够精准地递送到HER2阳性的肿瘤细胞。细胞毒效应当卡度尼利单抗与HER2蛋白结合后，连接子断裂，释放出细胞毒性药物，直接作用于肿瘤细胞，导致其凋亡。同时，抗体部分可以激活机体的免疫系统，增强抗肿瘤效果。

临床应用适应症卡度尼利单抗主要用于治疗HER2阳性的转移性乳腺癌，包括晚期或复发性乳腺癌。临床研究表明，该药物在HER2阳性乳腺癌患者中显示出良好的疗效。治疗策略在乳腺癌治疗中，卡度尼利单抗通常作为一线或二线治疗方案的一部分，与化疗药物联合使用，以提高患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。临床研究多项国际多中心临床试验证实，卡度尼利单抗在HER2阳性乳腺癌患者中具有显著疗效，例如，在KEYNOTE-061试验中，该药物显著延长了患者的无进展生存期。

03垂体危象的临床表现及诊断

临床表现典型症状垂体危象的典型症状包括高热、低血压、意识模糊、昏迷等，严重时可能出现休克和生命体征不稳定。非典型症状除了典型症状外，患者还可能出现恶心、呕吐、腹泻、脱水、电解质紊乱等症状，有时症状表现不明显，容易被误诊。特殊表现垂体危象患者可能出现性腺功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等内分泌症状，如月经不调、毛发脱落、体重下降、疲劳无力等。

诊断方法生化检查通过血液生化检查，如血糖、电解质、甲状腺功能、肾上腺皮质功能等指标，帮助诊断垂体危象。血糖低于2.8mmol/L，电解质紊乱，甲状腺功能减退等指标异常常提示垂体危象。影像学检查影像学检查如MRI或CT扫描，有助于发现垂体腺瘤、垂体炎或其他垂体疾病，这些疾病可能导致垂体危象。影像学检查对于确诊垂体病变有重要价值。内分泌功能测试通过内分泌功能测试，如ACTH刺激试验、甲状腺刺激试验等，评估垂体和靶腺的功能。这些测试有助于判断垂体危象的严重程度和病因。

鉴别诊断内分泌疾病垂体危象需与内分泌疾病如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等相鉴别，这些疾病也可能引起类似的症状，如低血压、意识模糊等。代谢性疾病需排