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心肺复苏概述

（CPR）湖南省财贸医院--秦海斌

初恋CABcab[英][k?b]n.出租车;（公共汽车、火车等的）司机室;驾驶室;

前言胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）

?按压速率至少为每分钟100次?保证每次按压后胸部回弹?成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。请注意，不再使用5厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》早期版本中指定的深度更深。?尽可能减少胸外按压的中断?避免过度通气高质量心肺复苏包括：

绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。01在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按压，同时能尽量缩短通气的延误。02依据

大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是ABC程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并人工呼吸。假如先进行胸外按压，可能会鼓励更多的施救者立即开始实施心肺复苏。01对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行胸外按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。02依据

心肺复苏具体操作流程

心脏骤停

suddencardiacarrest，SCA心脏机械活动突然停止(心音消失，动脉搏动消失)01患者对刺激无反应02无自主呼吸或濒死喘息等03

01心跳停止3秒钟----黑朦03心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐05心跳停止1-2分钟----瞳孔固定02心跳停止5-10秒钟----晕厥04心跳停止45秒钟----瞳孔散大06心跳停止4-6分钟----大脑细胞不可逆损害时间就是生命

4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。超过6分钟存活率仅4%。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过10分钟存活率几乎为0。大量实践证明：

心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血成人常见原因：01非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等小儿常见原因：02心脏骤停

AB高级生命支持（ACLS）基础生命支持（BLS）心肺复苏

判断意识立即呼救放置CPR体位胸外按压(C)开放气道(A)人工呼吸(B)判断心肺复苏操作流程

评估周围环境院外急救：伸开双臂，眼睛环顾四周，看上、下、左、右，无水灾、火灾、雷电、无房屋倒塌等，环境安全。用物准备：硬木板、纱布2块。院内急救：疏散周围无关人员，环境安全。用物准备：开口器、舌钳、口咽通气管、纱布2块、弯盘、电筒。

二．判断意识：拍肩、呼叫，证实病人意识丧失，看急救开始时间。

轻拍重喊拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！同志、你怎么了？”如均无反应，则确定为意识丧失判断意识

2.呼救

意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救—院外急救：寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)…告知事发地点。院内急救：高呼医生抢救患者。来人呐！救命啊！

01仰卧位02俯卧位时翻身整体转动，保护颈部03摆放于地面或硬板床04救护人跪于病人右侧双膝与肩同宽。05左膝关节平肩部。06解开病人衣领、领带以及拉链三、体位摆放

建立人工循环：

检查有无颈动脉搏动，同时评估有无呼吸、胸廓有无起伏，时间5～10秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。

C.人工循环(Circulation,C)检查脉搏心脏按压

医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉脉搏检查：心肺复苏—BLS（CAB）

判断循环：触摸颈动脉搏动心肺复苏—BLS（CAB）颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。

心肺复苏—BLS(CAB)胸部按压：部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。

心肺复苏—BLS(CAB)按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直