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挽救缺血半暗带
大脑功能大脑仅占人体质量得2%脑血流:占心输出量得~20%氧消耗:占机体消耗量得20%葡萄糖:2~3min即耗竭脑血流氧气葡萄糖充足
缺血半暗带卒中30min,CBF↓:~36%1卒中2h,ATP↓:~50%2功能丧失,可被挽救梗死灶CBF↓:~10%细胞不可逆死亡急性脑梗死1、BackT,etal、JNeurol、?2004Apr;251(4):388-97、2、KohnoK,etal、MagnResonImaging、1995;13(1):73-80、
细胞酶活化钙超载离子泵功能障碍兴奋性神经递质↑细胞损伤自由基↑炎症反应 ——损伤级联反应缺血半暗带得损伤机制损伤根源MoskowitzMA,etal、Neuron、2010Jul29;67(2):181-98、脑血流↓能量代谢衰竭（ATP合成障碍）
增加脑血流1 →改善患者预后改善能量代谢2 →减少脑梗死体积 →改善神经功能评分 →减少脑水肿1、BavarsadShahripourR、etal、EurJInternMed、?2011Oct;22(5):509-13、2、ZhangJ、etal、JCerebBloodFlowMetab、2013Apr;33(4):567-74、
增加病灶区脑血流改善缺血组织代谢从根源抑制损伤,保护缺血半暗带为其她神经保护措施提供了必要得基础
增加脑血流尤其就是病灶区脑血流改善缺血组织代谢有效治疗急性脑梗死
长春西汀得由来小蔓长春花HundredsYearsAgoInEurope改善老年人得精力与记忆力长春胺（吲哚类生物碱）1953Schlittlery用于治疗脑血管疾病长春西汀1978GedeonRichter生物学活性↑安全性↑
PDE1PDE1APDE1BPDE1C调节血管平滑肌得紧张性记忆学习免疫调节平滑肌增殖神经信号传递SchmiedebergsArchPharmacol,2001,363(6):612-9、GiachiniFRetal,[J]、Hypertension,2011,57(3):655-63、NogueraMA,Naunyn降低脑血管阻力增加脑血流√改善认知增强记忆√抑制平滑肌增殖神经保护√PDE1抑制剂
10大家应该也有点累了,稍作休息大家有疑问得,可以询问与交流
静脉滴注长春西汀(开文通)对脑血流得影响CBF(mL、min-1g-1100、)38±7、340、8±6、849、0±12、9P0、05PolgárM,etal、JPharmBiomedAnal、1985;3(2):131-9、25%降低脑血管阻力,增加脑血流
TamakiN,etal、TherHung、1985;33(1):13-21、p0、05增加病灶区血流量–窃血反转效应长春西汀对脑血管疾病患者脑血流得影响(133氙吸入法)
卒中患者长春西汀50mg/500ml静脉滴注45分钟PET/(SPECT)检查PET/(SPECT)检查评价指标: 葡萄糖摄取速率、葡萄糖代谢 大脑血流量、PET分析等SzakállS、etal、JNeuroimaging、?1998Oct;8(4):197-204、改善缺血组织代谢
SzakállS、etal、JNeuroimaging、?1998Oct;8(4):197-204、改善缺血组织代谢20%50%
·治疗前治疗后治疗前后对比SzakállS、etal、JNeuroimaging、?1998Oct;8(4):197-204、葡萄糖代谢图改善缺血组织代谢·
增加病灶区脑血流改善缺血组织代谢从根源抑制损伤,保护缺血半暗带为其她神经保护措施提供了必要得基础
刘楠,等、中华神经医学杂志,2014、3;13(3):273-276、评价指标: 改良得Rankin量表(mRS) Barthel指数 美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSSl) 简易精神状态量表(MMSE)急性脑梗死610例研究组469例对照组141例口服抗血小板药物长春西汀30mg/250ml口服抗血小板药物治疗急性脑梗死得疗效安全性
P0.05刘楠,等、中华神经医学杂志,2014、3;13(3):273-276、降低早期残疾率mRS评分
P=0、004改善日常生活能力巴氏指数刘楠,等、中华神经医学杂志,2014、3;13(3):273-276、
改善神经功能刘楠,等、中华神经医学杂志,2014、3;13(3):273-276、NIHSS评分
P＝0、008改善认知功能刘楠,等、中华神经医学杂志,2014、3;13(3):
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