烧伤护理全周期实战蓝图.pptxVIP

汇报人：XXX汇报日期：2025/08/05烧伤护理全周期实战蓝图

目录CONTENTS01.烧伤基础与护理价值02.分级护理精准方案03.创面操作标准化04.并发症防控与特殊部位05.营养心理与康复

目录CONTENTS01.案例复盘与误区清零02.落地与提升

01烧伤基础与护理价值

四类烧伤病因与创面特征01热力烧伤热力烧伤占比超80%，由火焰、热水、蒸汽引起，创面多表现为红肿、水疱，需重点预防感染与瘢痕。02化学烧伤化学烧伤由强酸、强碱引起，创面易出现组织坏死且持续侵蚀，需立即中和处理并预防深度损伤。03电烧伤电烧伤由高压电或闪电导致，创面深且易伴随内脏损伤，需密切监测生命体征与器官功能。04放射性烧伤放射性烧伤由紫外线或核辐射造成，创面愈合缓慢，需长期抗感染与营养支持。

深度面积分级速记法1深度分级烧伤深度分为Ⅰ度（红肿）、浅Ⅱ度（水疱）、深Ⅱ度（疼痛迟钝）、Ⅲ度（无痛觉），不同深度护理策略差异大。2面积分级采用中国九分法，轻度烧伤面积＜10%，中度10%-30%，重度31%-50%，特重度＞50%，面积越大护理越复杂。3分级意义分级为护理提供精准依据，轻度烧伤重点预防感染，重度烧伤需纠正休克、控制感染、保护器官功能。

护理决定愈合速度与瘢痕1愈合速度规范护理可显著缩短烧伤创面愈合周期，浅Ⅱ度烧伤经规范护理1-2周即可愈合，未规范护理可能延长至3周以上。2瘢痕预防科学护理能减少瘢痕形成概率，同时将创面感染率控制在5%以下，为患者后续恢复奠定基础。

02分级护理精准方案

轻度烧伤每日一站式流程创面护理轻度烧伤需用生理盐水清洁创面，无菌注射器抽吸水疱液，涂抹烧伤膏后覆盖无菌纱布，每日更换1次敷料。疼痛管理遵医嘱给予非甾体类止痛药，当患者疼痛评分（NRS）＞4分时及时给药，缓解患者痛苦。体位护理避免创面受压，上肢烧伤可抬高患肢至高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。

中度烧伤重点监测清单监测指标中度烧伤需密切监测生命体征，每小时观察尿量，每日两次体温监测，及时发现病情变化。护理措施采用水胶体敷料，3-5天更换1次，保持创面湿润，促进愈合，同时注意预防感染。

重度特重度烧伤生命防线休克护理建立两条静脉通路，按‘晶胶比2:1’快速补液，每小时监测尿量，维持在30ml/h以上。创面护理根据创面情况选择‘暴露疗法’或‘包扎疗法’，每日消毒创面并更换无菌敷料，确保创面清洁。感染防控严格执行无菌操作，每日监测体温4次，遵医嘱使用广谱抗生素，定期采集创面分泌物进行细菌培养。营养支持给予高蛋白、高热量饮食，无法经口进食者通过鼻饲管给予肠内营养制剂，保障机体修复需求。

03创面操作标准化

清洁三步杜绝盲区准备工作护理人员需洗手并戴无菌手套，准备生理盐水、无菌纱布等物品，确保操作环境清洁。操作步骤先用生理盐水浸湿无菌纱布，轻轻擦拭创面周围皮肤，再用无菌棉签蘸取生理盐水，从创面中心向周围轻柔清洁。注意事项禁止使用肥皂水、酒精等刺激性液体清洁创面，避免反复摩擦，防止加重组织损伤。

药物敷料匹配速查表01药物选择Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤可选用湿润烧伤膏促进愈合，深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤需遵医嘱使用抗生素软膏预防感染。02敷料选择浅Ⅱ度烧伤适合透气性好的无菌纱布，深Ⅱ度烧伤可使用水胶体敷料，Ⅲ度烧伤推荐使用银离子敷料。

深度差异处理要诀01Ⅰ度烧伤Ⅰ度烧伤无需特殊创面处理，可涂抹润肤露缓解灼痛感，日常避免摩擦创面。02浅Ⅱ度烧伤浅Ⅱ度烧伤重点保护水疱皮，用无菌注射器抽吸水疱液后，涂抹烧伤膏并覆盖无菌纱布。03深Ⅱ度烧伤深Ⅱ度烧伤需清除创面坏死组织，涂抹抗生素软膏后用无菌敷料包扎，定期更换敷料。04Ⅲ度烧伤Ⅲ度烧伤需协助医生进行切痂、植皮手术，术后密切监测植皮区血运。

04并发症防控与特殊部位

感染与挛缩双预警感染预警密切监测体温变化，若体温曲线突变，需警惕感染发生，及时采集创面分泌物进行细菌培养。挛缩预警定期评估关节活动度，若关节活动度日减，需及时进行康复训练，预防关节挛缩。预防措施体位更换q2h，呼吸训练tid，主动被动运动bid，减少并发症发生风险。

面四肢会阴护理差异1面部护理面部烧伤采用暴露疗法，保持创面干燥清洁，避免潮湿引发感染。2四肢护理四肢烧伤需抬高患肢，减少肿胀，同时保持功能位，防止关节畸形。3会阴部护理会阴部烧伤需注意防潮湿，隔离导管，避免感染，保持创面清洁干燥。

05营养心理与康复

高蛋白能量路线图营养目标烧伤后高代谢期每日热量35-40kcal/kg，蛋白质1.5-2g/kg，满足机体修复需求。营养途径优先选择肠内营养，无法经口进食者通过鼻饲管给予肠内营养制剂，确保营养供给。

心理干预与疼痛管理心理干预通过解释病情、展示愈合案例、鼓励家属参与等方式，减轻患者焦虑情绪，提高配合度。疼痛管理根据NRS疼痛评分，及时给予非药物分散注意法或药物镇痛，缓解