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产前诊断结果汇总与报告模板

前言

产前诊断是围产期保健的重要组成部分，旨在通过一系列医学检测手段，对胎儿在宫内的健康状况、是否存在先天缺陷或遗传疾病进行评估。本报告模板旨在规范产前诊断结果的汇总与呈现，为临床医师提供清晰、全面的信息，以便向孕妇及其家属进行专业解读，并共同制定后续的妊娠管理方案。报告内容力求客观、准确、专业，并充分考虑到医学的复杂性和个体差异。

一、基本信息

|项目|内容|

|孕妇姓名||

|年龄||

|孕周（根据末次月经/超声校正）||

|体重||

|身高||

|民族||

|籍贯||

|联系电话||

|就诊卡号/住院号||

|送检单位/医师||

|采样日期||

|报告日期||

|胎儿数量|（单胎/双胎/多胎，如为双胎请注明绒毛膜性）|

二、产前诊断指征

（请根据实际情况勾选或详细描述，可多选）

*□孕妇年龄≥35岁

*□血清学筛查高风险（具体项目及风险值：____________________）

*□超声检查提示胎儿结构异常或软指标异常（具体描述：____________________）

*□夫妇一方有明确染色体异常或携带

*□曾有不明原因的自然流产、死胎、畸胎史

*□曾生育过染色体病患儿或其他遗传性疾病患儿

*□孕期接触过可能致畸的物质（具体描述：____________________）

*□家族中有遗传性疾病史（具体描述：____________________）

*□其他（请注明：____________________）

三、产前诊断方法

*□绒毛取样（CVS）取样时间：__________孕____周

*□羊水穿刺（Amniocentesis）取样时间：__________孕____周

*□脐带血穿刺（Cordocentesis）取样时间：__________孕____周

*□胎儿镜检查（Fetoscopy）检查时间：__________孕____周

*□其他（请注明：____________________）

四、主要检查结果汇总

4.1染色体核型分析（如进行）

*样本类型：（绒毛/羊水/脐带血）

*培养结果：□成功□失败（失败原因：____________________）

*核型描述：_________________________________________________________

*（例如：46，XX或47，XY，+21或46，XX，del(5)(p15)等）

*结果解释：_________________________________________________________

4.2染色体微阵列分析（CMA）/基因芯片（如进行）

*样本类型：（绒毛/羊水/脐带血/胎儿组织）

*检测平台：（例如：AffymetrixCytoScan750KArray/IlluminaHumanOmniExpress-1