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职业病预防控制技术操作手册

前言

职业健康是劳动者身心健康和社会经济可持续发展的重要基石。随着工业生产模式的不断演变和新技术、新工艺的广泛应用，职业危害因素的种类和表现形式日趋复杂，对职业病预防控制工作提出了更高要求。本手册旨在为企业职业卫生管理人员、一线技术人员以及职业健康服务机构专业人员提供一套系统、实用的职业病预防控制技术操作指引。

本手册的编写基于国家现行职业卫生法律法规、标准规范，并结合了当前职业卫生实践中的成熟经验与先进理念。内容强调预防为主、防治结合的方针，突出技术操作的可行性与针对性，力求为各类用人单位构建科学有效的职业病防治体系提供具体指导。使用者在实际应用中，应结合本单位的行业特点、生产工艺及危害因素特性，灵活运用，不断完善，真正将职业病防治工作落到实处，保障劳动者的职业健康权益。

一、职业病危害因素识别与分析

职业病危害因素的有效识别是预防控制工作的首要环节，是构建职业健康防护体系的基础。只有准确、全面地掌握工作场所中存在的各类危害因素，才能有的放矢地制定防控策略。

1.1识别范围与对象

识别工作应覆盖生产经营活动的全过程，包括但不限于：

*生产工艺过程：从原材料的采购、运输、储存，到生产加工的各个环节（如粉碎、焊接、涂装、注塑、熔炼等），直至成品的包装、储存和运输。特别关注工艺参数变化、异常工况及开停机等特殊时段可能产生的危害。

*劳动过程：包括劳动组织和制度不合理、劳动强度过大或生产定额不当、长时间处于不良体位或强迫体位、使用不合理的工具等。

*工作环境：作业场所的自然环境（如高温、高湿、强辐射）和人工环境（如采光、照明、通风、微小气候）等。

识别对象应包括所有可能接触职业病危害因素的劳动者，特别是直接从事接触职业病危害作业的人员，以及辅助岗位、巡检人员等。

1.2识别方法与步骤

常用的识别方法包括：

*资料查阅法：系统查阅产品原料及辅料清单、工艺流程图、设备说明书、安全技术说明书（SDS/MSDS）、历史职业健康检查报告、类似企业职业病发病情况等资料。

*现场调查法：深入作业现场，通过观察、询问（与一线工人、班组长、技术人员交流）、记录等方式，了解实际生产状况。

*工作场所监测法：结合日常或定期的工作场所职业病危害因素检测数据，验证或发现潜在危害。

*职业健康检查结果分析法：通过分析劳动者职业健康检查报告，追溯可能的危害因素来源。

识别步骤通常为：确定识别单元-收集相关资料-现场勘查与访谈-列出初步危害因素清单-结合检测与健康数据验证-确定最终危害因素清单。

1.3主要危害因素类别

工作场所中常见的职业病危害因素可分为：

*化学因素：如粉尘（矽尘、煤尘、石棉尘、有机粉尘等）、毒物（金属及其化合物、有机溶剂、刺激性气体、窒息性气体、农药等）。

*物理因素：如噪声、振动、高温、低温、电磁辐射（电离辐射与非电离辐射，如X射线、γ射线、紫外线、红外线、微波、射频等）、激光等。

*生物因素：如炭疽杆菌、布鲁氏菌、森林脑炎病毒等，多见于特定行业。

*其他因素：如不良工作体位、劳动组织制度不合理等导致的肌肉骨骼损伤，或长期精神紧张、压力过大等。

对识别出的危害因素，应详细记录其名称、来源、存在环节、接触方式及接触人数等信息，为后续的风险评估和控制措施制定提供依据。

二、职业病危害因素评估

在识别出职业病危害因素后，需对其进行科学评估，以确定危害程度、接触水平及对劳动者健康的潜在风险，从而为制定优先控制策略和具体防控措施提供科学依据。

2.1评估内容与指标

评估内容主要包括：

*危害因素的固有危害性：即该因素本身的毒性、刺激性、腐蚀性、致敏性、致癌性等理化特性。

*接触水平：劳动者实际接触危害因素的浓度（或强度）和接触时间。这是评估风险的核心指标。

*接触人群特征：包括接触人数、性别、年龄、工龄、健康状况、个体易感性等。

*现有防护措施及其有效性：评估现有工程防护、个体防护、管理措施等是否能将危害控制在可接受水平。

常用指标包括：时间加权平均容许浓度（PC-TWA）、短时间接触容许浓度（PC-STEL）、最高容许浓度（MAC）、噪声暴露强度（dB(A)）、高温作业WBGT指数等，均需参照国家职业卫生标准。

2.2评估方法

根据评估的深度和精度要求，可采用不同的评估方法：

*定性评估法：通过经验判断、类比分析等方法，对危害程度进行定性描述（如高、中、低风险）。适用于初步筛选或数据不足的情况。

*半定量评估法：如作业条件危险性评价法（LEC法）、风险矩阵法等，通过对危害发生的可能性、后果严重性等进行打分，将风险量化为不同等级。

*定量评估法：基于工作场所检测数据，结合接触时间、作业方