DB22_T 3472-2023 川崎病（血管炎）中医诊疗规范.docxVIP

ICS11.020CCSC05

DB22

吉林省地方标准

DB22/T3472—2023

川崎病（血管炎）中医诊疗规范

TechmicalspecificationforKawasakiDiseasediagnosisandtreatment

2023-04-25发布2023-05-23实施

吉林省市场监督管理厅发布

I

DB22/T3472—2023

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别这些专利的责任。

本文件由长春中医药大学附属医院提出。

本文件由吉林省中医药管理局归口。

本文件起草单位：长春中医药大学附属医院。

本文件主要起草人：李静、荆薇、王鑫、李杰、高法、林可心、陈佳玲、孙姝鑫、许航。

DB22/T3472—2023

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川崎病（血管炎）中医诊疗规范

1范围

本文件规定了川崎病中医诊疗的诊断、病程分期、辨证论治、穴位贴敷疗法、调护。本文件使用于18周岁以下川崎病的诊断和防治。

2规范性引用文件

本文件没有规范性引用文件。

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

川崎病kawasakidisease

以全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性小儿疾病。

4诊断

4.1主要特征

主要特征如下：

a)发热5天；

b)双侧球结膜充血；

c)唇红、草莓舌，口咽部黏膜弥漫性充血；

d)皮疹（包括卡介苗接种处发红）；

e)四肢末梢改变：

f)急性期手足发红、肿胀，

g)恢复期甲周脱皮；

h)非化脓性颈部淋巴结肿大。

4.2其他特征

其他特征如下：

a)病程早期肝转氨酶升高；

b)婴儿尿沉渣中白细胞增多；

c)恢复期血小板增多；

d)BNP或NT-proBNP升高；

e)超声心动图示二尖瓣反流或心包积液；

f)胆囊肿大（胆囊积液）；

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DB22/T3472—2023

g)低白蛋白血症或低钠血症。

4.3分类

4.3.1完全性川崎病

4.3.1.1排除其他发热性疾病

4.3.1.2符合主要临床特征5项。

4.3.1.3符合4项主要临床特征，超声心动图显示冠状动脉异常。

4.3.2不完全性川崎病

4.3.2.1排除其他发热性疾病。

4.3.2.2符合3项～4项主要临床特征，无冠状动脉扩张，具有1项其他有意义临床特征。

4.3.2.3符合3项主要临床特征，超声心动图示冠状动脉异常。

4.3.2.4符合1项～2项主要临床特征，排除其他临床诊断。

4.4鉴别诊断

4.4.1猩红热

川崎病皮疹在发病后第3天才开始出现，青霉素治疗无效。

4.4.2幼年类风湿病

川崎病发热期较短，伴有手足硬肿，掌跖潮红，类风湿因子阴性。

4.4.3系统性红斑狼疮

川崎病皮疹在面部不显著，白细胞总数及血小板大部分病例升高，抗核抗体阴性。

4.4.4出疹性病毒感染

川崎病多伴有手足硬肿，掌跖潮红，及后期指趾端膜状脱皮，眼结膜无水肿及分泌物，白细胞总数及中性粒细胞百分比均增高，血沉及CRP均增高。

4.4.5急性淋巴结炎

川崎病颈部淋巴结肿大及压痛较轻，局部皮肤及皮下组织无红肿，无化脓病灶。

5病程分期

5.1急性发热期

病程多在1d～11d。

5.2亚急性期

病程多在11d～21d。

5.3恢复期

病程多在21d～60d。

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6辨证论治

6.1急性期

6.1.1卫气同病

6.1.1.1证候

起病急骤，持续高热，不恶寒或微恶风，目赤咽红，掌跖潮红或硬肿，皮疹初现，口渴喜饮，颈部臖核肿大，舌红，苔薄白或黄，脉浮数，指纹紫。

6.1.1.2治法

疏风清热，透邪解毒。

6.1.1.3方药

银翘散：金银花、连翘、淡豆豉、牛蒡子、薄荷、荆芥、桔梗、甘草、淡竹叶、芦根。

6.1.1.4加减

6.1.1.4.1掌指趾潮红者，加生地、黄芩。

6.1.1.4.2颈部臖核肿大者，加川贝母、羊乳根。

6.1.1.4.3热势较高者，加生石膏。

6.1.2气营两燔

6.1.2.1证候

壮热不已，身热夜甚，烦躁或嗜睡，斑疹鲜红，咽红目赤，颈部臖核肿痛，掌跖指端或肛周潮红，手足硬肿，口唇