廖林川版《法医毒物分析》（第5版） 第八章 知识点笔记.pdfVIP

廖林川版《法医毒物分析》（第5版）第八章知识点笔

记

一、章节核心框架

本章聚焦“人工合成的具有药理活性，过量使用易致中毒的药物类别”，核心解决“合成药毒物

”“

如何针对性检测代谢产物（因体内代谢快、原型药少）如何区分不同类别合成药的中毒特征

与检测适配技术”“如何处理低浓度、高基质干扰的检材”三大问题。高频考点集中在苯二氮䓬

类/巴比妥类安眠镇静药的检测、局部麻醉药的代谢产物分析，需重点关注“合成药结构特性

（如脂溶性、热稳定性）”对检材处理（固相萃取富集）和方法选择（LC-MS/MS/GC-MS）

的影响。

二、第一节安眠镇静药（最常见合成药毒物，必考）

1.苯二氮䓬类（临床常用，中毒高发）【高频考点】

（）类别特征与代表药物

1

•结构共性：含“苯二氮䓬环”母核（决定药理活性与检测特征），多为脂溶性（易通过血脑

屏障，起效快）；

•代表药物：地西泮（安定）、劳拉西泮、阿普唑仑（临床用于抗焦虑、镇静催眠，过量易

致中毒）；

•代谢特点：体内主要经肝脏代谢生成活性代谢产物（如地西泮→去甲西泮→奥沙西泮，代

谢产物仍有镇静作用，且部分代谢产物在体内留存时间长于原型药，高频考点）。

（）中毒机制与症状

2

•机制：增强中枢神经系统中“γ-氨基丁酸（GABA）”的抑制作用（GABA是中枢主要抑制

性神经递质）→中枢过度抑制；

•症状：轻度（嗜睡、头晕、记忆力减退）；中度（意识模糊、共济失调、呼吸减慢）；重

度（昏迷、呼吸抑制、血压下降，需与巴比妥类区分）；

•考点：与巴比妥类中毒的症状差异（苯二氮䓬类重度中毒罕见死亡，巴比妥类易因呼吸抑

制致死）。

（3）检材选择与处理（突出“代谢产物检测”）【高频考点】

环节操作要求目的考点侧重

检材选择①优先选血液、尿液提高检测阳性率，覆尿液的优先性（因原

（血液反映中毒时原盖代谢产物型药在尿液中含量

型药与代谢产物浓低，代谢产物易检

度；尿液中代谢产物出）；毛发检测的意

1-6

含量高，留存时间义（追溯个月用

长，适合回溯检药史）

测）；②其次选脑脊

液（反映中枢作用浓

度）、毛发（长期用

药追溯）

检材处理①血液尿液：用固/富集低浓度目标物，固相萃取柱选择

C18

相萃取（SPE）富集去除干扰（柱适配脂溶性

（选C18固相柱，适物质，区别于水溶性

配脂溶性药物与代谢毒物的萃取柱）；洗

5%

产物）；②净化步脱剂比例（甲醇