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2025年国际胰腺病学会急性胰腺炎修订指南解读汇报人：xxx
引言定义和分类的更新诊断流程的更新治疗策略的更新预防措施的强调指南更新的意义和临床应用挑战结论目?录CATALOGUE
01引言
急性胰腺炎定义急性胰腺炎（AP）概述修订指南意义IPG诊疗指南更新急性胰腺炎（AP）作为常见的一种急腹症，其病情轻重程度差异显著，既可能短期内自愈，又可能迅速恶化，引发多器官功能障碍，甚至危及生命。国际胰腺病学会（IPG）定期发布和更新急性胰腺炎的诊疗指南，旨在规范全球临床实践。2025年IPG发布的急性胰腺炎修订指南结合了最新的临床研究成果。2025年IPG发布的急性胰腺炎修订指南在既往指南的基础上，对AP的诊断、治疗和管理进行了优化和更新；深入解读该指南对于提高临床医生对AP的认识具有重要意义。
急性胰腺炎分类2025年指南在严重程度分类上进行了微调，更加注重器官功能障碍的动态评估，增加了胃肠道功能障碍评估，并精确界定了功能障碍持续时间。严重程度分类新指南对病因分类进行了扩展和细化，包括胆源性、酒精性、高脂血症性、特发性等，并增加了药物性、自身免疫性、遗传性等病因分类，为诊断提供了更全面的参考。病因分类
急性胰腺炎治疗液体复苏新指南强调早期积极液体复苏，最好在发病后6小时内完成初始复苏；同时首选晶体液，并根据病情调整液体输入量和速度，密切监测患者生命体征和血流动力学状态。营养支持新指南强调早期肠内营养的重要性，建议发病后24-48小时内开始EEN；同时选用合适的营养配方，补充足够的维生素、矿物质和微量元素，密切监测患者的营养状况。抗感染治疗新指南对预防性抗感染治疗的应用进行了调整，不推荐常规使用；而对于感染性并发症的治疗，新指南强调早期诊断和积极治疗，选用敏感抗生素，必要时手术治疗。胆源性胰腺炎的治疗新指南明确推荐胆源性胰腺炎患者胆囊切除术的时机，轻症患者在住院期间进行，重症患者在病情稳定后2-4周内进行；同时强调ERCP在胆源性胰腺炎治疗中的作用。其他治疗措施新指南对中医中药在AP治疗中的应用给予肯定，建议在西医治疗基础上结合中药治疗；同时对于严重SIRS、MODS或高脂血症性胰腺炎患者，推荐必要时进行血液净化治疗。
02定义和分类的更新
定义的细化病因评估细化2025年指南细化AP定义，强调早期识别评估病因。如胆源性胰腺炎关注胆囊胆管病变，评估Oddi括约肌功能；高脂血症性胰腺炎明确血脂与发病关系。隐匿病因认知新指南提出“隐匿性病因急性胰腺炎”，指那些经过详细检查仍无法明确病因的AP病例，这有助于临床医生对这类特殊病例进行更深入的研究和管理。
分类的优化2025年指南微调AP严重程度分类，增设胃肠道功能障碍评估，精确界定器官功能障碍持续时间，以持续48小时以上为SAP重要依据，优化临床管理策略。严重程度分类新指南扩展AP病因分类，增加药物性、自身免疫性、遗传性等，详述诊断与鉴别要点。如药物性胰腺炎强调用药史与不良反应关联，列出常见药物清单。病因分类扩展0102
03诊断流程的更新
早期诊断标志物的推荐血清淀粉酶和脂肪酶是诊断AP的传统标志物，其升高提示胰腺受损。然而，两者在疾病早期可能尚未显著变化，存在一定的诊断局限性。传统标志物新型标志物诊断准确性TAP和PLA2等新型标志物在AP早期诊断中表现出色。TAP在AP发病早期即可升高，与病情严重程度相关；PLA2则反映胰腺组织损伤。新型标志物有助于在疾病早期做出更准确的诊断和病情评估。结合传统和新型标志物，可提高对AP早期诊断的准确性和可靠性。
影像学检查的优化超声检查超声检查无创、便捷，可初步评估胰腺形态、大小及渗出，胆囊和胆管情况。新指南强调多切面、多角度扫查，提高病变检出率，并推荐超声造影技术评估胰腺血流灌注。MRI检查MRI在AP诊断中逐渐受重视，新指南推荐CT禁忌或诊断不明确时考虑MRI，MRI在显示胰腺软组织病变、胆管和胰管解剖结构及鉴别坏死和积液上具优势。CT检查CT检查是评估AP病情严重程度和并发症的关键。新指南优化了检查时机和扫描方案，建议在发病后24-48小时内进行增强CT扫描，并引入评分系统定量评估病变范围。
04治疗策略的更新
30ml/kg/h。复苏时机和速度首选晶体液，如生理盐水、乳酸林格氏液，经济、广泛、快速补充血容量。低蛋白血症患者可适当补充胶体液，但避免过度使用，以防并发症。液体种类的选择液体复苏治疗
营养支持治疗新指南强调EEN在AP治疗中的重要性，EEN可维护肠道黏膜屏障，减少细菌移位和感染，提供营养支持，促进康复，应在发病后48小时内启动EEN。早期肠内营养的重要性新指南推荐根据病情和营养需求选营养配方，大多数AP患者可选用整蛋白型，消化吸收功能障碍患者可选用短肽型或氨基酸型，确保营养全面且易于吸收。营养配方的选择
抗感染治疗01预防性抗感染
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