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抗击艾滋病的医疗卫生知识

抗击艾滋病的医疗卫生知识

一、艾滋病的基本知识

（一）艾滋病的定义

艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的慢性、致命性传染病。HIV主要攻击人体免疫系统，特别是CD4+T淋巴细胞，导致免疫功能逐渐衰竭，最终使患者容易感染各种机会性感染和肿瘤。

（二）艾滋病的传播途径

1.性传播：无保护性行为（包括阴道性交、肛交、口交）是艾滋病最主要的传播途径。

2.血液传播：通过共用针具（如吸毒）、输注被感染的血液或血制品、移植感染器官等方式传播。

3.母婴传播：感染HIV的母亲可能在孕期、分娩过程或哺乳期间将病毒传染给婴儿。

（三）艾滋病与相关疾病

艾滋病病毒感染分为急性期、无症状感染期和艾滋病期三个阶段。在艾滋病期，患者免疫功能严重受损，常并发以下疾病：

1.感染性疾病：如机会性肺炎（约50%患者会发生）、结核病、隐球菌性脑膜炎等。

2.肿瘤：如卡波西肉瘤、淋巴瘤、鳞状细胞癌等。

3.神经系统疾病：如HIV脑病、机会性脑部感染等。

二、艾滋病的预防措施

（一）一般预防措施

1.安全性行为：坚持正确使用安全套，减少性伴侣数量，避免高风险性行为。

2.避免共用针具：吸毒者应采用无针注射或戒毒治疗，不共用针头、注射器等。

3.血液安全：确保输血和血制品来源安全，定期进行血液筛查。

（二）母婴阻断

1.孕期检测：建议孕妇在孕早期进行HIV检测。

2.药物阻断：对HIV阳性孕妇，在医生指导下使用抗病毒药物可显著降低母婴传播风险。

3.分娩方式：可选择剖宫产降低传播风险。

4.哺乳指导：感染HIV的母亲应避免母乳喂养。

（三）职业暴露防护

1.医护人员防护：操作时严格遵守标准预防措施，处理锐器时注意避免刺伤。

2.暴露后处理：一旦发生职业暴露，应立即进行评估并采取暴露后预防措施（PEP）。

三、艾滋病病毒的检测与诊断

（一）检测方法

1.抗原抗体检测：可检测HIV抗原和抗体，窗口期通常为2-4周。

2.核酸检测：可检测HIVRNA，窗口期最短（约10-14天）。

3.快速检测：可在现场完成检测，适合筛查使用。

（二）诊断标准

1.确诊：两次不同时间的HIV抗体检测阳性，或抗病毒治疗6个月后HIVRNA检测阳性。

2.急性期诊断：通过检测HIV抗原和早期抗体可确诊。

3.临床分期：根据CD4+T淋巴细胞计数和临床症状进行分期。

四、艾滋病患者的医疗管理

（一）抗病毒治疗

1.治疗时机：建议CD4+T淋巴细胞计数低于500个/μL时开始治疗。

2.治疗方案：通常采用三联抗病毒药物，需个体化选择。

3.治疗监测：定期检测病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数和肝肾功能。

（二）机会性感染预防

1.定期筛查：对艾滋病期患者进行结核、隐球菌、弓形虫等机会性病原体筛查。

2.药物预防：对高危人群使用预防性药物。

3.免疫接种：接种卡介苗、流感疫苗等可降低感染风险。

（三）营养支持

1.能量摄入：每日需摄入足够热量（约2000-2500kcal）。

2.蛋白质补充：保证蛋白质摄入（约1.2-1.5g/kg体重）。

3.微量元素：注意维生素D、钙、铁等微量元素补充。

五、社会支持与健康教育

（一）消除歧视

1.提高认识：通过宣传教育消除对艾滋病患者的误解和歧视。

2.社会包容：鼓励患者正常生活和工作，参与社会活动。

3.心理支持：提供心理咨询和干预服务。

（二）公众教育

1.知识普及：通过学校、社区等渠道开展艾滋病防治知识宣传。

2.行为干预：针对高危人群开展安全行为教育。

3.研究进展：及时向公众传递艾滋病防治的新进展和新技术。

六、总结

艾滋病防治是一项系统工程，需要政府、医疗机构、社会组织和公众的共同努力。通过科学知识普及、规范医疗服务和持续社会支持，可以有效控制艾滋病传播，提高患者生存质量，逐步实现三个90%目标（90%感染者知晓状况、90%知晓者接受治疗、90%治疗者病毒抑制）。

三、艾滋病病毒的检测与诊断（续）

（二）诊断标准（续）

1.确诊：

(1)检测方法确认：需由具备资质的医疗机构使用国家批准的检测试剂进行检测，检测结果需符合国家诊断标准。

(2)实验室复核：若初筛阳性，需进行确认实验（如免疫印迹法或补充试验）以排除假阳性。

(3)流行病学判断：结合患者高危行为史（如不安全性行为、共用针具史、输入未经检测血制品等）进行综合评估。

2.急性期诊断：

(1)窗口期考虑：在可能接触HIV后的2-4周内出现急性感染症状（如发热、咽痛、皮疹、淋