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护师试题基础知识(答案)

患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年，20支/日。查体：T37.8℃，P96次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及散在湿啰音。血常规：WBC12.5×10?/L，N82%；动脉血气分析：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg。

问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？

答案：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。诊断依据：①长期吸烟史（40年×20支/日）；②慢性咳嗽、咳痰15年（符合COPD慢性病程特点）；③桶状胸、双肺过清音（提示肺气肿体征）；④血气分析示低氧血症（PaO?58mmHg＜60mmHg）伴高碳酸血症（PaCO?52mmHg＞45mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭表现；⑤血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高（WBC12.5×10?/L，N82%），提示存在感染诱因。

问题2：该患者氧疗的原则及依据是什么？

答案：氧疗原则为低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。依据：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体）维持呼吸。若给予高浓度吸氧，会迅速纠正低氧血症，使外周化学感受器失去刺激，导致呼吸抑制，进一步加重CO?潴留，甚至诱发肺性脑病。因此需采用低流量、低浓度持续吸氧，使PaO?维持在60-70mmHg（满足基本氧需求），同时避免PaCO?显著升高。

问题3：该患者痰液黏稠不易咳出时，可采取哪些护理措施？

答案：①湿化气道：通过超声雾化吸入（可加入生理盐水、α-糜蛋白酶、氨溴索等）或氧气湿化瓶内加入蒸馏水（注意避免湿化过度），增加气道湿度，稀释痰液；②胸部叩击：手掌呈杯状，从肺底由外向内、由下向上叩击，频率120-180次/分，每次10-15分钟，促进痰液松动；③指导有效咳嗽：患者取坐位或半卧位，深吸气后屏气3-5秒，然后通过腹部用力咳嗽（咳嗽时收缩腹肌，或用手按压上腹部），将痰液咳出；④体位引流：根据病变部位选择合适体位（如病变在肺下叶取头低脚高位），每次15-20分钟，每日2-3次，引流后协助患者清洁口腔；⑤必要时经鼻/口吸痰：严格无菌操作，吸痰前给予高流量吸氧2分钟，每次吸痰时间＜15秒，避免缺氧加重。

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某产妇，28岁，G1P0，孕40?2周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大5cm，先露S?1，胎膜未破，胎心140次/分。1小时后肛查：宫口开大6cm，先露S?1，宫缩持续30秒，间歇5-6分钟，强度弱。

问题4：该产妇目前产程进展存在什么问题？判断依据是什么？

答案：存在协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力）。判断依据：①宫缩特点：宫缩持续时间短（30秒）、间歇时间长（5-6分钟）、强度弱（触诊子宫收缩时宫体不硬）；②产程进展：宫口从5cm开至6cm耗时1小时（正常第一产程活跃期宫口扩张速度初产妇应≥1.2cm/h），进展缓慢；③胎心正常（140次/分），无胎儿窘迫表现，排除头盆不称等因素（先露S?1提示胎头未衔接，但需结合骨盆测量综合判断）。

问题5：针对该产妇的宫缩乏力，可采取哪些护理措施？

答案：①一般处理：鼓励进食（高热量、易消化食物），补充水分（口服或静脉输注5%葡萄糖盐水），维持体力；指导产妇左侧卧位，避免膀胱充盈（必要时导尿）；②加强宫缩：若排除头盆不称、胎位异常及胎儿窘迫，可遵医嘱使用缩宫素静脉滴注（起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根据宫缩调整滴速，最大不超过40滴/分）；③人工破膜：若宫口≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接，可在宫缩间歇期行人工破膜（破膜后立即听胎心，观察羊水性状），通过反射性刺激宫缩；④心理护理：缓解产妇紧张情绪（如陪伴分娩、指导呼吸减痛法），增强分娩信心；⑤密切观察：持续胎心监护，每15-30分钟观察宫缩频率、强度及持续时间，每2小时肛查或阴道检查评估宫口扩张及先露下降情况。

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患儿，男，1岁6个月，因“腹泻3天，加重伴呕吐1天”入院。3天前因进食不洁食物后出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血；1天前出现呕吐，非喷射性，每日5-6次，为胃内容物。查体：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。实验室检查：血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO??14mmol/L。

问题6：该患儿脱水的程度及性质是什么？依据是什么？

答案：中度等渗性脱水。依据：①脱水程度：精神萎靡（中度脱水表现为烦躁或萎靡），皮肤弹性差（中度脱