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抗击疱疹性单纯疱疹的医疗卫生知识

一、概述

疱疹性单纯疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的常见皮肤病，主要通过直接接触传播。该病临床表现多样，包括水疱、溃疡和疼痛等症状，对患者的生活质量造成一定影响。正确认识单纯疱疹的传播途径、症状表现及防治措施，对于有效控制疾病至关重要。

二、传播途径与易感人群

（一）传播途径

1.直接接触传播：通过接触患者的皮肤、黏膜或体液（如唾液、分泌物）传播。

2.潜伏感染激活：病毒可潜伏在神经节内，特定条件下（如免疫力下降）重新激活引发复发。

3.母婴传播：孕妇感染HSV可能通过产道传染给新生儿。

（二）易感人群

1.免疫功能低下者：如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者。

2.性接触人群：不安全的性行为增加感染风险。

3.婴幼儿及老年人：免疫系统未发育完善或功能衰退。

三、症状表现与诊断方法

（一）典型症状

1.初发感染：

(1)前驱期：局部灼热、瘙痒或刺痛，持续1-2天。

(2)水疱期：出现簇集性水疱，位于皮损基底部，水疱破溃后形成糜烂。

(3)结痂期：糜烂干燥结痂，约7-10天愈合。

2.复发感染：症状较轻，病程缩短，水疱数量减少。

（二）诊断方法

1.临床诊断：根据典型皮损表现初步判断。

2.实验室检测：

(1)直接免疫荧光法：检测水疱上皮细胞内的病毒抗原。

(2)PCR检测：定性或定量分析病毒DNA。

(3)组织病理学检查：观察细胞内包涵体。

四、预防与治疗措施

（一）预防措施

1.个人防护：

(1)避免与患者接触，减少皮肤黏膜破损。

(2)性接触中正确使用安全套。

2.日常护理：

(1)保持皮肤清洁干燥，避免搔抓。

(2)免疫功能低下者定期体检。

（二）治疗措施

1.抗病毒药物：

(1)初发感染：阿昔洛韦（口服或局部用药），疗程7-10天。

(2)复发感染：短程治疗（如3天），可减少复发频率。

2.对症处理：

(1)局部外用消炎药膏缓解疼痛。

(2)保持创面清洁，防止继发感染。

五、日常注意事项

1.避免过度劳累和情绪波动，以免诱发复发。

2.生殖器疱疹患者避免无保护性行为，直至症状完全消失。

3.婴幼儿接触患者后及时洗手消毒。

4.定期复查，监测病情变化。

四、预防与治疗措施（续）

（一）预防措施（续）

1.个人防护（续）

(1)避免与患者接触，减少皮肤黏膜破损：

-在公共场所（如游泳池、健身房）不使用公共毛巾、衣物等个人物品。

-患者皮损期间避免亲吻或拥抱，特别是婴幼儿和免疫力低下人群。

(2)性接触中正确使用安全套：

-安全套能有效减少HSV通过性接触传播的风险，但无法完全阻断，因病毒可能存在于未覆盖区域。

-建议高危人群（如伴侣一方确诊）全程、正确使用。

2.日常护理（续）

(1)保持皮肤清洁干燥，避免搔抓：

-每日用温和洗剂（如中性皂）清洗患处，避免刺激性化学物质（如酒精、香皂）。

-保持局部通风，穿宽松棉质衣物，减少摩擦。

-指导患者勿搔抓或刺破水疱，以防继发细菌感染或病毒扩散。

(2)免疫功能低下者定期体检：

-建议每6-12个月进行一次皮肤科检查，早期发现异常。

-同时加强营养，适度运动，提高自身免疫力。

（二）治疗措施（续）

1.抗病毒药物（续）

(1)初发感染（续）：

-阿昔洛韦：口服剂量通常为200mg，每日5次，连用7-10天；局部用药（如凝胶）可减少全身副作用。

-伐昔洛韦：每日1次，剂量500mg，疗程7天，依从性优于阿昔洛韦。

-早期用药（皮损出现48小时内）可缩短病程并减少复发。

(2)复发感染（续）：

-短程治疗：若复发频率高于6次/年，可考虑长期预防性用药。

-膦甲酸钠：适用于阿昔洛韦耐药或免疫缺陷患者，需医生评估。

2.对症处理（续）

(1)局部外用消炎药膏缓解疼痛：

-如利多卡因贴剂、苯佐卡因凝胶，可临时止痛，避免与抗病毒药同时使用时产生干扰。

-超过38℃发热时需物理降温（温水擦浴）或遵医嘱使用解热镇痛药（如布洛芬）。

(2)保持创面清洁，防止继发感染：

-每日用生理盐水或低浓度消毒液（如聚维酮碘稀释液）清洁患处，避免使用双氧水等刺激性消毒剂。

-水疱破溃后可用无菌纱布覆盖，定时更换，直至结痂脱落。

五、日常注意事项（续）

1.避免过度劳累和情绪波动，以免诱发复发：

-保证充足睡眠（建议每晚7-8小时），避免熬夜或频繁熬夜。

-通过冥想、运动等方式调节压力，避免长期焦虑。

2.生殖器疱疹患者避免无保护性行为，直至症状完全消失：

-患处结痂脱落前均具有传染性，建议使用避孕套或避免性行为。

-复发期间即使皮损轻微，仍需告知伴侣并采取防护措施。

3.婴幼儿接触患者后及时洗手消毒：

-接触患者后立即用肥皂流水洗手，减少间