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医疗样本采集操作流程标准

医疗样本采集是临床诊断、治疗方案制定及医学研究的基础环节，其操作的规范性、准确性直接关系到检验结果的可靠性，进而影响患者的诊疗决策。为确保样本质量，保障医疗安全，特制定本标准操作流程。本流程旨在为各级医疗机构的临床采集人员提供统一、科学的操作指引，适用于各类临床常规样本的采集工作。

一、采集前准备与规划

采集前的充分准备是保证样本质量的首要环节，任何疏忽都可能导致样本失效或结果偏差。

（一）患者信息核对与沟通

在接触患者前，采集人员需仔细核对检验申请单与患者身份信息，确保两者完全一致。这包括患者的姓名、性别、出生日期等关键信息，必要时可询问患者相关信息进行二次确认。确认无误后，向患者清晰解释采集的目的、所需样本类型、采集过程中可能出现的感受（如轻微刺痛）及配合要点，争取患者的理解与合作。对于儿童、老年、意识不清或存在沟通障碍的患者，需与家属或陪同人员进行充分沟通，并协助完成配合。同时，应关注患者的情绪状态，进行必要的心理疏导，缓解其紧张焦虑情绪。

（二）采集者自身准备与环境要求

采集人员需身着整洁的工作服，佩戴符合规范的口罩、帽子。根据采集样本的类型和潜在风险，评估是否需要佩戴手套、护目镜或防护面屏。操作前，必须严格按照手卫生规范执行手消毒或外科洗手，确保手部无菌。采集环境应保持清洁、干燥、通风，定期进行清洁消毒。桌面需铺设一次性清洁垫，操作区域应宽敞，避免杂物干扰。光线应充足，以保证采集过程的清晰可见。

（三）采集用物的准备与核查

根据检验项目的要求，准备相应的采集容器。容器需具有密封性好、无渗漏、化学性质稳定且与样本不发生反应等特性。仔细检查容器是否完好无损，标签是否清晰、牢固。同时，准备好采集所需的针具、止血带、消毒用品（如酒精棉球、碘伏）、棉签或纱布、标本袋等。对于需特殊保存条件的样本（如冷藏、避光），应提前准备好相应的保存设备和条件。所有用物均应在有效期内使用，包装完好无破损。核对采集管类型是否与检验项目匹配，如抗凝管的种类、有无添加剂及添加剂是否完好。

二、样本采集实施过程

样本采集过程是核心环节，必须严格遵守无菌操作原则和各项技术规范，确保采集过程安全、准确。

（一）静脉血样本采集（以真空采血系统为例）

1.选择采血部位：通常选择肘部前区的贵要静脉、肘正中静脉或头静脉。对于婴幼儿或血管条件较差者，可选择手背、足背或头皮等部位的浅静脉。应避免在瘢痕、皮疹、瘀青、水肿、感染部位或靠近动脉、神经的区域采血。

2.绑扎止血带：在选定采血部位上方约5-7厘米处绑扎止血带，松紧度以能阻断静脉回流、使静脉充盈为宜，绑扎时间不宜超过1分钟，以免引起血液成分改变。嘱患者握拳，使静脉更加充盈，但不可过度用力。

3.皮肤消毒：使用75%酒精棉球以穿刺点为中心，螺旋式向外擦拭，消毒直径不小于5厘米，待酒精完全挥发后方可进行穿刺，避免酒精带入血标本影响检验结果。

4.穿刺与采血：去除采血针保护帽，以针尖斜面向上，与皮肤呈15-30度角进行穿刺，见回血后，将真空采血管插入采血针另一端，利用管内负压自动吸血。如为多管采集，需按照推荐的采集顺序依次更换采血管，避免不同添加剂之间的交叉污染。采血过程中，密切观察患者反应。

5.拔针与止血：当采血量达到要求时，先松开止血带，嘱患者松拳，用干棉签或无菌纱布轻压穿刺点，迅速拔出针头，按压穿刺点5-10分钟直至不出血，避免揉搓，以防血肿形成。

（二）其他常见样本采集要点

1.末梢血样本：通常选择手指指尖或足跟（婴幼儿）。严格消毒皮肤，待干后，使用专用采血针快速刺入，深度适宜，弃去第一滴血液，然后用微量吸管吸取足量血液，轻轻注入相应采集管中，避免气泡产生，并及时混匀（如需要）。

2.尿液样本：根据检验目的不同，分为随机尿、晨尿、计时尿等。指导患者正确留取，通常留取中段尿。容器需清洁、干燥、无菌（培养用）。留取后及时送检，无法及时送检者需按要求进行保存。

3.痰液样本：指导患者清晨用清水漱口后，用力咳出深部痰液，置于专用无菌容器中。对于无法自行咳痰者，可采用雾化吸入诱导或经人工气道吸引等方法采集。

4.拭子样本（如咽拭子、鼻拭子）：根据采集部位要求，嘱患者配合张口或头部固定。用无菌拭子在指定部位（如咽后壁、扁桃体、鼻腔深部）轻柔旋转擦拭数次，避免触及其他部位，确保获取足够的上皮细胞。将拭子迅速放入含有保存液的专用试管中，折断拭杆，旋紧盖子。

三、样本标识、处理与转运

采集后的样本处理不当，同样会导致前期努力功亏一篑，必须规范操作。

（一）样本即时标识

采血结束后，应立即在采集容器上粘贴标签。标签信息必须完整、清晰，至少包括患者姓名、唯一标识（如病历号）、采集日期、采集时间、采集者（或工号）。对于多个样本，应逐一核对并标识，确保每个样本的标签信息与患