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福建医保考试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.福建医保参保人在省内异地就医直接结算备案有效期是？

A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月

2.以下哪种情况医保不予支付？

A.工伤B.交通事故C.美容整形D.生病住院

3.福建城乡居民医保缴费方式不包括？

A.银行代扣B.微信缴费C.支付宝缴费D.现金缴费

4.医保个人账户可用于支付？

A.食品B.药品C.衣服D.家具

5.福建医保定点医疗机构变更需提前多久申请？

A.1周B.2周C.3周D.4周

6.职工医保参保人中断缴费多久会影响医保待遇？

A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月

7.福建医保门诊慢性病种有多少种？

A.20种左右B.30种左右C.40种左右D.50种左右

8.医保报销时起付线是指？

A.报销的最低金额B.报销的最高金额C.花费的最低金额D.花费的最高金额

9.福建医保大病保险起付标准是？

A.1万元B.2万元C.3万元D.4万元

10.异地就医备案成功后有效期内可在备案地就医几次？

A.1次B.2次C.3次D.不限次数

答案：1.B2.C3.D4.B5.B6.C7.B8.A9.B10.D

多项选择题（每题2分，共10题）

1.福建医保包括哪些类型？

A.职工医保B.城乡居民医保C.商业医保D.新农合医保

2.医保报销范围包括？

A.药品B.诊疗项目C.医疗服务设施D.生活用品

3.福建医保定点药店可购哪些物品？

A.医保目录内药品B.医疗器械C.保健品D.化妆品

4.职工医保缴费由谁承担？

A.单位B.个人C.政府D.慈善机构

5.城乡居民医保政府补贴标准会变化吗？

A.会B.不会C.不确定D.看情况

6.医保报销比例受哪些因素影响？

A.就医医院等级B.报销项目C.参保类型D.患者年龄

7.福建医保异地就医备案方式有？

A.电话备案B.线上备案C.窗口备案D.短信备案

8.医保个人账户资金可用于？

A.支付门诊费用B.支付住院费用C.购买商业保险D.支付药店购药费用

9.福建医保门诊统筹报销政策适用于？

A.参保职工B.参保居民C.退休人员D.儿童

10.医保基金监管方式有？

A.日常巡查B.专项检查C.智能监控D.社会监督

答案：1.AB2.ABC3.AB4.AB5.A6.ABC7.BC8.AD9.AB10.ABCD

判断题（每题2分，共10题）

1.福建医保参保人可随意选择定点医疗机构。（）

2.医保报销金额不能超过实际花费。（）

3.职工医保缴费年限全国统一。（）

4.城乡居民医保门诊费用不能报销。（）

5.医保定点药店可自行调整药品价格。（）

6.异地就医未备案也能报销部分费用。（）

7.医保个人账户余额可提现。（）

8.福建医保政策每年都会调整。（）

9.医保报销不需要提供任何材料。（）

10.医保基金只能用于医疗费用支付。（）

答案：1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.×10.√

简答题（总4题，每题5分）

1.简述福建医保报销流程。

答：就医结算时出示医保凭证，医院直接结算，扣除医保报销部分，个人支付剩余费用。

2.福建城乡居民医保缴费标准是多少？

答：每年缴费标准不同，由政府补贴和个人缴费构成，具体标准按当年政策执行。

3.医保定点医疗机构如何申请？

答：向医保部门提交申请材料，经审核评估符合条件后确定为定点医疗机构。

4.职工医保住院报销比例是怎样的？

答：根据医院等级不同报销比例有差异，一般在80%-95%左右，具体依政策。

讨论题（总4题，每题5分）

1.如何提高福建医保参保率？

答：加强宣传引导，让群众了解医保好处；优化缴费方式，方便参保；提高保障水平，增强吸引力。

2.怎样完善福建医保异地就医结算？

答：简化备案流程，扩大联网结算范围，加强部门协作，及时解决异地就医问题。

3.福建医保如何更好监管医保基金？

答：加强智能监控，加大巡查力度，鼓励社会监督，严惩违规行为。

4.探讨福建医保门诊