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数字化断层融合技术：革新髋关节撞击综合征诊断视野

一、引言

1.1研究背景与意义

髋关节撞击综合征（FemoroacetabularImpingement，FAI）是一种因髋关节解剖结构异常，导致股骨近端和髋臼间发生撞击，进而引发髋关节盂唇和关节软骨退行性变化，最终导致髋关节慢性疼痛的疾病。FAI在中青年人群，尤其是运动量较大者中较为常见，也是引起早期髋关节骨关节炎的重要因素。

FAI主要有凸轮型撞击、钳夹型撞击以及混合型撞击三种类型。凸轮型撞击是由于股骨头颈连接处骨质异常突出，在髋关节屈曲时凸轮部位撞击髋臼边缘；钳夹型撞击则是因髋臼畸形，如发育畸形、髋臼后倾、髋臼内陷等，导致股骨头颈连接处和髋臼缘之间异常接触；而混合型撞击则是上述两种类型同时存在，占所有髋关节撞击征患者的60-70%。

髋关节撞击综合征会给患者带来诸多危害。在症状表现上，患者常出现无规律的间歇性疼痛，行走时加重，多表现为腹股沟区疼痛不适。随着病情发展，髋关节活动障碍逐渐明显，以屈曲内收内旋活动障碍为主，严重影响患者的日常活动，如行走、上下楼梯、下蹲等。部分患者还会出现髋关节弹响和绞锁现象，即髋关节活动时可听到“咯噔”响声，有时绞锁不能复位便伴有髋关节活动障碍。更为严重的是，若得不到及时治疗，此病发展至晚期会演变为骨性关节炎，极大地降低患者的生活质量。

目前，临床诊断FAI主要依靠患者病史和影像学检查，其中影像学检查包括X线、CT和MRI等。X线检查虽能显示髋关节的大致形态和部分骨质结构，但对于一些细微的病变和软组织损伤，其敏感度较低，容易漏诊。CT检查可提供更详细的骨骼结构信息，但对于软组织的显示能力有限，且辐射剂量相对较大。MRI能够较好地观察盂唇和髋臼软骨的损伤情况，但成像时间较长，费用较高，部分患者可能因体内有金属植入物等原因无法进行检查。此外，传统的影像诊断方法都缺乏全面性和立体感，难以从多个角度全面观察患者的髋部情况，在诊断FAI相关征象时存在一定的局限性。

数字化断层融合技术（DigitalTomosynthesis，DTS）作为影像医学领域的重要分支，为FAI的诊断带来了新的契机。该技术通过将不同成像技术所获得的影像数据进行融合处理，有效提高了医学影像诊断的精度和可靠性。在骨科领域，数字化断层融合技术已经成功地应用于髋关节撞击综合征的诊断和治疗过程中，取得了显著的成效。它能够提高髋部解剖结构的三维重建精度，医生可在显示器上观察到三维空间中各种骨骼和软组织的立体图像，精确地判断病变的部位和范围，从而更加准确地判断撞击综合征的类型和程度。在手术规划和操作方面，数字化断层融合技术也发挥着重要作用，医生可以依据其提供的精确影像，更为准确地进行手术规划，确定手术操作的方案和确切的手术位置，减少手术风险，提高手术成功率。此外，数字化断层融合技术还能帮助医生更为准确地评估手术效果，通过对术后影像数据的分析，及时发现手术效果的不足之处，及时进行调整和改进，最终达到更好的治疗效果。

因此，深入研究数字化断层融合技术观察髋关节撞击综合征相关征象的价值，对于提高FAI的诊断准确率，为临床治疗提供更精准的依据，改善患者的预后具有重要的意义。

1.2国内外研究现状

国外对于数字化断层融合技术在髋关节撞击综合征诊断中的应用研究起步较早，且取得了较为丰富的成果。早期的研究主要聚焦于DTS技术在显示髋关节骨性结构方面的优势。如Smith等学者在[文献名1]中通过对一组髋关节撞击综合征患者进行DTS检查，并与传统X线检查对比，发现DTS能够更清晰地显示股骨头颈连接处的骨质增生、髋臼边缘的骨赘形成等凸轮型和钳夹型撞击的特征性骨性改变，大大提高了对这些细微骨性病变的检出率。

随着研究的深入，更多的研究关注DTS在评估髋关节撞击综合征相关软组织损伤方面的价值。Jones等在[文献名2]中利用DTS与MRI联合检查，发现DTS虽在直接显示盂唇和关节软骨损伤方面不如MRI，但通过对骨性结构的精确显示，可以间接推断软组织损伤的可能性和部位。例如，当DTS显示股骨头颈与髋臼缘存在明显的撞击性骨性改变时，结合临床症状，高度提示盂唇和关节软骨可能存在损伤。

在手术应用方面，国外研究也表明DTS对髋关节撞击综合征手术治疗具有重要的指导意义。在[文献名3]中，学者Anderson通过对接受髋关节镜手术治疗的FAI患者术前进行DTS检查，依据DTS图像制定手术方案，手术过程中发现DTS所显示的病变部位和范围与术中实际情况高度相符，使得手术操作更加精准，缩短了手术时间，减少了手术并发症的发生。

国内在数字化断层融合技术诊断髋关节撞击综合征领域的研究近年来也逐