第四节常见精神障碍讲课文档.pptVIP

第四节常见精神障碍;优选第四节常见精神障碍;一、精神分裂症(schizophrenia)

精神分裂症是一种病因未明的常见精神障碍，具有感知、思维、情绪、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调和脱离现实为特征。通常能维持清晰的意识和基本智力，但某些认知功能会出现障碍。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。发作期自知力基本丧失。;二、妄想性障碍(delusionaldisorder)

妄想性障碍又称偏执性精神障碍(paranoidmentaldisorders)，突出的临床表现，是出现单一的或一整套相关的妄想，并且这种妄想通常是持久的，甚至终身存在。妄想内容有一定的现实性，并不荒谬。个别可伴看幻觉，但历时短暂而不突出。病前人格多具固执、主观、敏感、猜疑、好强等特征。病程发展缓慢，多不为周围人觉察。有时人格可以保持完整，并有一定的工作及社会适应能力。;三、急性短暂性精神障碍(acuteandbriefpsychoticdisorders)

急性短暂性精神障碍的共同特点主要有：一是在两周内急性起病。二是以精神病性症状为主。三是起病前有相应的心因。四是在2—3个月内可完全恢复。;第二单元心境障碍;一、躁狂发作(manicepisode)

躁狂发作的特点主要是：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。

躁狂发作的发作形式主要有：轻型躁狂、无精神病性症状躁狂、有精神障碍症状躁狂和复发性躁狂症。;二、抑郁发作(depressiveepisode)

抑郁发作的特点主要是：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓。

抑郁发作的发作形式主要有：轻型抑郁症、无精神病性症状抑郁症、有精神病性症状抑郁症、复发性抑郁症。;三、双相障碍(bipolardisorder)

双相障碍主要表现为情绪高涨与情绪低落交错发作。;四、持续性心境障碍

持续性心境障碍的特点主要有：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。因为这种障碍可以持续多年，有时甚至占据生命的大部分时间，因而造成相当大的痛苦和功能缺陷。

持续性心境障碍的发作形式主要有：环性心境障碍(反复出现心境高涨或低落)、恶劣心境(持续出现心境低落)。;第三单元神??症;神经症具有如下五个特点：

第一，意识的心理冲突。典型的体验是，感到不能控制自认为应该加以控制的心理活动，病人对症状的事实方面有自知力。

第二，精神痛苦：神经症是一种痛苦的精神障碍，没有精神痛苦，根本就不是神经症。因此，病人往往主动求医，或求助于心理咨询者。喜欢诉苦是神经症病人普遍而突出的表现之一。

第三，持久性。神经症是一种持久的精神障碍。

第四，神经症妨碍着病人的心理功能或社会功能。

第五，没有任何器质性病变作为基础。;由于神经症具有上述特点，结合中国精神卫生现状，神经症不可避免地成为心理咨询实际临床工作中的一个重要领域。心理咨询师对于神经症或神经症性问题(存在意识的心理冲突，但没有达到神经症临床诊断标准的心理问题)，应该慎重对待，根据求助者的现实状态，釆取相应的干预措施。如果求助者的问题超出自己的胜任范围，应该及时会诊或转诊。;许又新教授在《神经症》一书中，提出了神经症临床评定方法，该方法简洁、明快、实用。作为学习的内容，承蒙许教授同意，特介绍如下：

神经症的临床评定方法。

在精神科工作中，神经症与正常心理的分界线并不成为一个问题，因为到精神科就诊的病人，几乎是症状比较重且患病比较长的。但是，在内科或基层保健室里，这个问题就会经常发生。;这里，关键在于深入了解病人的心理，弄清楚心理冲突的性质。从现象或事实的角度来说，心理冲突有常形与变形之分。

心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。例如，夫妻感情不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼。二是它有明显的道德性质，不论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，而另一方是不道德的，上述的例子便是如此。;心理冲突的变形也有相应的两个特点：一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。例如，某病人每天晚饭后就陷于吃药还是不吃药的痛苦冲突之中：吃药怕肝硬变和上瘾，不吃药怕睡不着。这在不懂精神病学的局外人看来是不成问题的，想吃就吃，不想吃便拉倒，实在决定不了可以去问医生，医生叫你吃你就吃，医生叫你别吃就不吃。二是它不带明显的道德色彩。如上例，你不能说吃药和不吃药何者道德何者不道德。;心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形则是大家都有的经验。显然，如果限于心理冲突的常形，甚至并没有什么痛苦的心理冲突，那么，充其量只是心