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腹主动脉瘤的护理

学习目标：

了解腹主动脉瘤的概念

熟悉腹主动脉瘤的临床表现

掌握腹主动脉的护理措施

目录：

1定义

2病因及分类

3临床表现

4治疗

5护理措施

定义：

腹主动脉瘤实际上是一种因动脉血管壁退化变性而

导致的动脉扩张性疾病，而非通常意义上的“肿瘤”。腹

主动脉瘤主要发生于60以岁上的老年人群，常伴有高血压

病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。男性多于女性。该

病犹如体内的一颗定时炸弹，一旦破裂，死亡率高达50%-

80%。死亡率高，是一种极为凶险的疾病，在美国，由腹

主动脉瘤破裂导致的死亡占成年男性疾病死亡原因的第十

位，在中国，随着人口的老龄化和人民饮食结构的改变，

主动脉瘤的发病率也在迅速上升。

定义：

腹主动脉是主动脉在

腹部的延续，主要负

责腹腔内脏、腹壁和

下肢的血液供应。当

腹主动脉某段发生扩

张，直径超过正常腹

主动脉直径的1.5倍以

上时，即形成了腹主

动脉瘤。

病因及分类：

病因危险因素（八高一少)

•动脉粥样硬化高血压

•先天性腹主动脉瘤高血糖

•家族性遗传高尿酸

中层囊性坏死或退行性

•高体重

变

高血脂

•创伤、感染

高（血液）粘度

高年龄

好发于60岁以上的老年人，

男多于女高（精神）压力

运动减少

病因及分类：

分类：以肾动脉平面为界

肾动脉上型（5%）：肾动

脉平面以上，同时累及胸

腔脏器的供血动脉。

肾动脉下型（95%）：肾

动脉平面以下的腹主动脉

瘤，可累及一侧或双侧髂

动脉

病因及分类：

分类：

l真性动脉瘤

动脉粥样硬化是最常见的原因，动

脉壁失去弹性，变薄部分逐渐扩张形成

梭形动脉

l假性动脉瘤

起因于创伤，动脉壁损伤后，形成

血肿，周围被纤维性瘤闭包裹，呈囊性

l夹层动脉瘤

动脉壁中层坏死或退行性病变多

见，内膜受损及高压血流冲击，使中层

逐渐分离形成血肿、向远端扩张，呈双

腔状

临床表现：

腹部搏性动肿块：最典型体征

•常位于脐周或左上腹部

•同时有髂动脉瘤时，向同侧髂窝延伸

•搏动具有多向性膨胀感的特点

•可伴有震颤和血管杂音

临床表现：

疼痛：

•多数表现为腹部轻度不适或胀痛。

•瘤体侵犯腰椎，出现腰背部疼痛

•突发的剧烈腹痛或腰背部痛，是动脉瘤

破裂的征象

临床表现：

压迫邻近脏器

•压迫十二指肠和空肠，引起消化道症状，如腹胀、纳差

•压迫输尿管，出现尿路梗阻

•压迫下腔静脉，肢体肿胀

•压迫胆总管，出现梗阻性黄疸

临床表现：

急性动脉栓塞

•在膨大的瘤部，血流减慢，形成涡流，可产生附壁血栓

•血栓脱落，可引起腹主动脉分之的急性栓塞，引起急性

动脉缺血的临床表现。

临床表现：

动脉瘤破裂出血

•腹腔内快速大量出血

•腹膜后巨大血肿；腹部或腰背部突发剧痛并伴有失血性

休克

•主动脉-肠瘘：消化道反复大量出血

•主动脉-下腔静脉瘘：充血性心力衰竭

治疗：

腹主动脉瘤不可能自愈，最严重的后果是

出血破裂致死

瘤体≥4cm,发生破裂比例明显增高

瘤体较小者,也存在急剧破裂的可能

治疗:

原则