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手术室基础知识与实操试题及答案

一、单项选择题（每题4分，共20分）

手术区皮肤消毒的范围，应包括手术切口周围至少（）

A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm

下列哪种手术体位，最易导致患者发生呼吸循环障碍（）

A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.截石位

无菌包打开后，有效使用时间不超过（）

A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时

手术中传递器械时，正确的做法是（）

A.用手直接传递锐器B.锐器尖端朝向自己

C.锐器尖端朝向器械台D.锐器尖端朝向患者

手术器械灭菌首选的方法是（）

A.高压蒸汽灭菌法B.干热灭菌法

C.环氧乙烷灭菌法D.过氧乙酸浸泡灭菌法

二、判断题（每题3分，共15分，对的打“√”，错的打“×”）

手术人员洗手后，手臂可接触无菌手术衣的外面，但不可接触里面。（）

无菌手术衣的无菌区范围，包括肩以下、腰以上、双手、双臂及手术衣的正面。（）

手术中发现无菌手套破损，应立即更换新手套，无需重新进行手臂消毒。（）

手术间的参观人员，可随意在手术间内走动，只要不触碰无菌区域即可。（）

手术结束后，污染的手术器械应先清洗，再进行消毒灭菌处理。（）

三、简答题（每题10分，共30分）

简述手术区皮肤消毒的步骤及注意事项。

简述手术中无菌操作的核心要点。

简述手术器械传递的规范流程。

四、案例分析题（25分）

某医院进行一台腹部手术，手术开始前，护士准备打开无菌手术包时，发现包布潮湿；手术过程中，医生传递剪刀时不慎将护士手套划破；手术结束后，护士整理器械时，发现有一把止血钳齿纹处有血迹残留。

请回答：

无菌手术包包布潮湿，应如何处理？为什么？

护士手套被划破后，应采取哪些措施？

止血钳齿纹处有血迹残留，应如何正确处理？

答案

一、单项选择题

C（解析：手术区皮肤消毒范围需覆盖切口周围15cm，若手术有延长切口可能，需扩大消毒范围）

C（解析：俯卧位时患者胸部、腹部受压，易影响胸廓活动和静脉回流，导致呼吸循环障碍）

A（解析：无菌包打开后，外界微生物易污染，有效使用时间不超过4小时）

C（解析：传递锐器时需用器械盘或传递台，锐器尖端朝向器械台，避免刺伤他人）

A（解析：高压蒸汽灭菌法穿透力强、灭菌效果可靠，适用于大多数手术器械）

二、判断题

×（解析：手术人员洗手后，手臂只能接触无菌手术衣的里面，不可接触外面）

√（解析：无菌手术衣无菌区严格限定在肩以下、腰以上、双手、双臂及正面，超出范围为有菌区）

√（解析：手套破损后立即更换新手套即可，手臂未接触有菌区域，无需重新消毒）

×（解析：参观人员需在指定区域停留，不可随意走动，避免空气流动导致无菌区污染）

√（解析：污染器械需先清洗去除污物，再进行消毒灭菌，避免污物影响灭菌效果）

三、简答题

手术区皮肤消毒步骤及注意事项

步骤：①用碘伏或其他消毒剂浸湿无菌纱布；②以手术切口为中心，由内向外螺旋式擦拭，消毒范围达切口周围15cm；③若为感染伤口或肛门区域手术，应从外周向中心擦拭。

注意事项：①消毒前需清除皮肤污垢；②消毒时避免消毒剂流入黏膜（如眼、口腔）；③同一区域消毒纱布不可反复使用；④消毒后待消毒剂干燥再铺无菌单。

手术中无菌操作核心要点

①无菌区域严格界定，手术人员肩以下、腰以上、双手双臂及无菌器械台为无菌区，不可跨越或触碰有菌区；②无菌物品一旦接触有菌物，立即视为污染，不可再用；③手术中传递器械、物品需从无菌区传递，避免在患者上空传递；④手术人员更换位置时，需背对背移动，避免触碰对方无菌区；⑤参观人员需与手术区保持30cm以上距离，不可随意触碰手术器械或人员。

手术器械传递规范流程

①传递前检查器械完整性（如钳齿闭合情况、剪刀锋利度）；②传递时双手持器械，锐器（如剪刀、缝针）用器械盘或传递钳传递，尖端朝向器械台或自己，避免朝向他人；③传递器械时告知对方器械名称，待对方确认接稳后再松手；④传递大型器械（如拉钩）时，需协助对方握住器械柄，避免器械滑落；⑤术中如需更换器械，将污染器械放在指定回收盘，不可随意丢弃在无菌区。

四、案例分析题

无菌手术包包布潮湿的处理

应立即停止使用该无菌包，更换新的无菌包。原因：包布潮湿会导致灭菌屏障失效，外界微生物易渗入包内，造成无菌物品污染，使用后可能引发手术部位感染。

护士手套被划破后的措施

①立即停止操作，脱下破损手套；②用碘伏消毒手部皮肤；③更换新的无菌手套；④检查手部是否有伤口，若有伤口需进一步消毒并评估是否需要预防感染处理；⑤告知手术医生暂停操作，待手套更换完毕再继续手术。

止血钳齿纹处血迹残留的处理

①将止血钳放入专用清洗容器，加入酶清洗剂浸泡