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（优选）病毒性肝炎课件ppt

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ß病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症

和坏死病变为主的一组全身性传染病。按病原分类：目

前已确定的病毒性肝炎共有5型，分别为甲、乙、丙、丁

和戊型。此外，最近发现的庚型肝炎病毒和输血传播病毒，

是否引起肝炎未有定论。我国是病毒性肝炎的高发区。

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（一）甲型肝炎

ß病原学

ß甲型病毒性肝炎的病原体是甲型肝炎病毒，属RNA病

毒。

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ß流行病学

ß1.传染源甲型肝炎无病毒携带者，传染源为急性期患

者和隐性感染者，粪便排毒期在起病前2周至血清谷丙转

氨酶高峰期后1周，少数延至病后30天。当血清抗HAV出

现时，粪便排毒基本结束。

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ß2.传播途径粪-口途径。粪便污染水源或食

物可致暴发流行，1988年上海甲肝大流行；日

常生活接触多散在发病。

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ß3.易感人群抗HAV阴性者。人类对HAV普遍易感。在

我国，大多在幼儿、儿童、青少年期获得隐性感染，

成年抗HAVIgG检出率达80%，感染后可获得持久免疫。

甲肝流行与居住条件、卫生习惯及教育程度有关。

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临床表现

ß潜伏期甲型肝炎潜伏期平均为4周（2-6周）。

ß分类

ß1.急性肝炎不转成慢性肝炎。

ß（1）急性黄疸型肝炎总病程约2—4个月。可分三期：黄疸

前期起病急，主要有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌

油、恶心、肝区痛、腹泻、尿色逐渐加深，至本期末呈浓茶状。

本期持续1—21天，平均5—7天。黄疸期自觉症状可有所好转，

发热减退，但尿色继续加深，巩膜、皮肤出现黄染，约于2周内达高

峰。肝大肋下1—3cm，有充实感，有压痛及叩击痛。本期持

续2—6周。恢复期黄疸逐渐消退，症状减轻以至消失，肝、

脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月，平均1个

月。

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ß（2）急性无黄疸型肝炎除无黄疸外，其他临床表

现与黄疸型相似。是一种轻型的肝炎，恢复较快，病

程在3月内。由于无黄疸而不易被发现，发生率远高于

黄疸型，成为更重要的传染源。

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ß2.重型肝炎是最严重的一种类型，病死率高。甲型

少见。

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实验室检查

ß1.肝功能检查包括血清酶的检测、血清蛋白、胆红

素等。

ß2.血、尿常规

ß3.影像学检查

ß4.肝病理学检查

ß5.病原学检查

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病原学检查

ß1、甲型肝炎病毒（HAV）

ß2、抗原抗体系统

ß（1）抗HAVIgM在发病后数天即可阳性，3-6月转

阴，是早期诊断标志。

ß（2）抗HAVIgG发病2-3月达高峰，持续多年或终

身。属于保护性抗体，具有免疫力标志。

ß急性后期和恢复期可有抗HAVIgM和抗HAVIgG同时

阳性。

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诊断

ß一.流行病学资料食物或水型流行爆发，起病前曾进

食未煮熟海产品如毛蚶、蛤蜊等。儿童发病多见，以

及秋、冬季高峰。

ß二.临床诊断根据症状、体征、病程、化验、影像

学检查，确定临床分型。

ß三.病原学诊断

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治疗

ß目前缺乏可靠的特效治疗方法，治疗原则以足够

的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损

害肝脏药物。

ß甲型肝炎以急性肝炎为主，治疗应强调早期卧床休

息，至症状明显减退，可逐步增加活动，