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悦灵胶在妇产外科的应用
杭州普济医药技术开发有限公司
主讲人：张峰
悦灵胶妇产外科应用介绍主线
科室的特点
该科室常见的手术
蛋白胶在该科室使用的意义
蛋白胶在该科室使用的方法
病例分析
妇产科手术特点
盆腔脏器血管淋巴丰富
手术易渗血、渗液
恶性肿瘤手术范围广、创面大
手术尽量降低切除率保全女性生理特性
卵巢
肿瘤、囊肿切除，半切全切
子宫
肿瘤居多、剖宫产术
输卵管
整形、肿瘤切除
阴道
整形、自然分娩时侧切
妇产科常见手术
妇科：
良性疾病和恶性肿瘤
产科：
胎膜早破、剖宫产、胚胎移植
悦灵胶在妇产科手术中应用
渗血创面
淋巴结清扫面
瘘
腹壁切口
产后出血
应用部位
妇科（良性疾病和恶性肿瘤）
产科（胎膜早破、剖宫产、体外受精和胚胎移植）
手术应用
悦灵胶应用
止血
预防术后盆腔粘连
预防阴道残段瘘
目的：
手术创面常规处理，喷洒悦灵胶
缝合阴道残段后，喷洒悦灵胶
悦灵胶的用法：
全子宫切除术
腹腔镜下子宫切除术
宫颈部上止血带，阻断子宫动脉血流，（时间不宜过长防止血栓的形成）宫体注射缩宫素10个单位
挖出瘤体后抹净基底部渗血喷悦灵胶
行荷包缝合或8字缝合关闭瘤腔，缝合处喷悦灵胶
悦灵胶的用法：
目的：
止血、预防术中术后出血、减少引流
预防术后粘连
子宫肌瘤剔除术
d:间断缝合子宫壁，
用悦灵胶封闭创面
内镜下子宫肌瘤切除术
a:子宫底部肌瘤
b:剪开包膜
c:切除肌瘤
减少宫颈管粘连、狭窄；促进宫颈上皮化，减少腺上皮增生；无后遗症，不影响以后妊娠
优点：
悦灵胶的应用：
宫颈锥切术或环切术
悦灵胶喷于创面
用生理盐水棉球按压5-10分钟并保留
在4-6小时后取出棉球
宫颈锥切术
治疗性锥切术（短切）：阴道镜下移行带清晰可见。
诊断性锥切术（长切）：移行带上行至宫颈管内膜较深处，阴道镜难见。
适应症：宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤变（CIN）、宫颈肌瘤
悦灵胶喷于宫颈创面
caseB—1
CIN2~3级治疗前
caseB—2
LEEP术日（悦灵胶压迫后5分钟)
caseB—3术后1周
caseB—4术后3周完全上皮化
宫颈创面应用悦灵胶的疗效
宫颈上皮化时间和腺上皮增生（N=40）
例数
首都医科大学附属北京红十字朝阳医院妇产科
宋学红王秋曦宋玉芬
01
切除范围大，组织脆性大，血运丰富
手术特点：
02
预防血肿形成；预防淋巴瘘和淋巴囊肿；作为抗肿瘤药的缓释剂
目的：
03
常规创面喷洒悦灵胶或悦灵胶-抗肿瘤药
悦灵胶的使用：
恶性肿瘤根治术
宫颈癌根治术
例数
引流量ml
悦灵胶
38
46+19
对照组
52
202+143
恶性肿瘤术后三天引流液
解放军总医院妇产科
宋磊主任
部分病例应用悦灵胶后可不置引流管
悦灵胶在恶性肿瘤手术中应用的效果
01
04
02
03
ml
P0.01P0.05
N=52例
宋磊赵恩锋范文生卢颜平刘慧，解放军总医院妇产科
1
2
防止血肿形成；
减少纤维化和卵巢萎缩；
预防术后粘连
目的：
卵巢创面常规处理，喷洒悦灵胶封闭创面
创缘缝合，喷涂悦灵胶
悦灵胶的用法：
卵巢囊肿切除术
拳头大囊肿切除术
卵巢内创面喷洒悦灵胶。
创缘缝合后用悦灵胶封闭
囊肿切除术后创面喷洒悦灵胶
巧克力囊肿腹腔镜切除术
1
止血
减少纤维吻合，减少疤痕形成，
作用：
2
预防术后粘连
缩短手术时间
效果与显微吻合技术相当
预防管腔狭窄
输卵管吻合术
切除输卵管阻塞部分；
从断口注入悦灵胶；并涂抹上
悦灵胶粘合。
在两断端的12点处浆膜肌层
和6点的系膜各穿一缝线；
在断端全层用悦灵胶涂布；
结扎缝线。
14天，悦灵胶被完全吸收后，再行通水实验。
悦灵胶输卵管吻合术
卵巢、输卵管、子宫直肠窝、子宫骶韧带等异位内膜周期性出血，形成小结节。可导致严重的子宫、附件及肠管粘连。
常见部位：
痛经、月经过多、不孕等
常见症状：
子宫内膜异位症
手术治疗的目的：
切除病灶，分离粘连
悦灵胶应用目的：
减少术中出血，预防术后粘连和再粘连
悦灵胶的用法：
病灶切除后，创面喷洒悦灵胶
粘连分离后，喷洒悦灵胶
悦灵胶在子宫内膜异位症手术的应用
23%
Option1
目的：
悦灵胶应用：
关腹前，在脂肪层均匀喷涂悦灵胶
预防腹壁脂肪液化，减少感染
促进伤口愈合
减少疤痕形成
30%
Option2
腹部切口
肥胖病人腹壁切口
常见的瘘管：
直肠阴道瘘和膀胱阴道瘘
会阴侧切口瘘
悦灵胶补瘘的禁忌症
肿瘤引起的瘘
子宫内膜异位症未经外科手术治疗
瘘管直径超过2cm
瘘管
术前准备：
术前1天禁食2.灌肠
预
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