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疫苗接种全流程操作技术培训

疫苗接种是预防和控制传染病最经济、最有效的公共卫生干预措施之一，其操作的规范性直接关系到接种的安全性和有效性，也直接影响受种者的健康权益及公众对疫苗接种工作的信任度。本培训旨在系统梳理疫苗接种的完整流程，明确各环节的核心技术要点与质量控制标准，确保每一位接种人员都能熟练掌握并严格执行，从而最大限度保障接种安全，提升接种服务质量。

一、接种前准备

接种前的充分准备是确保接种工作顺利、安全进行的基础，涵盖环境、物资、人员及受种者评估等多个方面，任何一个环节的疏漏都可能埋下安全隐患。

（一）环境与物资准备

1.接种场所设置与清洁消毒：接种单位应根据服务需求合理划分区域，通常包括候诊区、登记区、接种区、留观区，条件允许时可设置独立的疑似预防接种异常反应（AEFI）处置区。每日接种前，应对各区域进行彻底的清洁和消毒，地面、桌面、门把手等高频接触表面应使用含氯消毒剂或其他符合要求的消毒剂进行擦拭。接种台面应铺设一次性治疗巾，一人一换，确保操作区域的洁净。空气消毒可根据场所条件选择自然通风、机械通风或紫外线消毒等方式，并做好消毒记录。

2.冷链系统与疫苗管理

*疫苗接收与储存：疫苗接收时，需严格核对疫苗名称、生产企业、规格、批号、有效期、数量、储存条件等信息，并索取和核对疫苗批签发证明复印件等资料，确认无误后方可接收。疫苗应按品种、批号分类码放于规定温度的冷藏设备中，对号入座，避免错放、混放。冷藏设备内严禁存放与疫苗无关的物品，特别是易燃易爆或有腐蚀性的物质。

*冷链温度监测：每日需定时对冰箱（冰柜）的温度进行监测并记录，确保疫苗储存温度符合要求。冷藏疫苗通常在2-8℃条件下储存，冷冻疫苗则在-20℃以下（具体参照疫苗说明书）。如遇温度异常，应立即启动应急预案，及时评估疫苗是否失效，并采取相应处理措施。

3.接种物资准备：根据当日预计接种量，准备充足的合格接种器材，如一次性注射器（型号应与疫苗接种途径匹配）、无菌棉签、消毒液（如75%乙醇）、镊子、医疗废物桶（分类设置）等。同时，急救药品和设备（如肾上腺素、地塞米松、氧气、血压计、听诊器等）应处于备用状态，确保性能良好，并定期检查补充。

（二）人员准备与受种者评估

1.接种人员自身准备：接种人员应身体健康，无传染性疾病，精神状态良好。上岗前需按规范进行手卫生（洗手或手消毒），穿戴整洁的工作衣帽，口罩佩戴规范。

2.受种者信息核对与健康状况询问：这是预防接种差错和减少AEFI的关键环节，必须严格执行“三查七对一验证”制度。

*三查：检查受种者健康状况和接种禁忌证，查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证，检查疫苗、注射器外观、批号、有效期。

*七对：核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。

*一验证：请受种者或其监护人验证疫苗的名称和批号。

详细询问受种者的健康状况，包括近期是否有发热、急性疾病、严重慢性疾病发作期、过敏史（尤其是对疫苗成分过敏史）、免疫功能是否正常、是否有神经系统疾病史等。对于儿童接种，还需询问出生史、喂养史及既往疫苗接种反应情况。

3.知情告知与健康宣教：向受种者或其监护人（对于未成年人或无自主行为能力者）详细告知所接种疫苗的品种、作用、禁忌、可能发生的不良反应以及注意事项，帮助其理解接种的必要性和潜在风险。同时，提供疫苗说明书（或其摘要），在受种者或其监护人充分理解并同意后，签署知情同意书。此外，还应进行必要的健康宣教，如告知接种后可能出现的一般反应及简单处理方法，强调留观的重要性等。

二、接种操作实施

接种操作过程是技术的核心环节，要求接种人员具备娴熟的技能、高度的责任心和无菌观念，确保每一步操作都精准无误。

（一）接种部位与途径的选择

根据疫苗种类和受种者年龄、体重等因素，选择正确的接种部位和途径。常用的接种部位包括上臂三角肌（肌内注射、皮下注射）、大腿前外侧中部（肌内注射，多用于婴幼儿）、上臂外侧三角肌附着处下方（皮下注射）、前臂掌侧下段（皮内注射，如卡介苗）等。接种途径主要有肌内注射、皮下注射、皮内注射和口服等。必须严格按照疫苗说明书的规定执行，不得随意更改。例如，麻疹类疫苗、乙肝疫苗等通常选择肌内注射，脊灰减毒活疫苗为口服，卡介苗为皮内注射。

（二）皮肤消毒

1.消毒区域：用无菌棉签蘸取75%乙醇，以接种点为中心，由内向外螺旋式消毒皮肤，消毒直径不小于5厘米。

2.消毒方法：涂擦时应注意力度适中，确保消毒剂充分接触皮肤表面，避免来回涂擦。

3.待干：消毒后需等待乙醇完全挥发干燥（通常约30秒至1分钟），方可进行注射，以免消毒剂进入针孔引起刺激或影响疫苗活性。在等待期间，不可用已消毒的手指触摸消毒区域，也不可让消毒区域接触其他未消毒物品。

（三）疫苗