医院培训课件：《肺癌的教学查房》.pptxVIP

肺癌的教学查房

目录

病史介绍

基本情况

姓名：熊生安

性别：男

年龄：69岁

床号:14床

入院时间：2018年2月22号

入院时测T:36.5℃P78次/分R18次/分

BP130/78mmhg

体重：62kg

疾病史:高血压

预防接种史:不详传染病史:无

药物过敏史:无

个人史:经常居留地金寨县

戒烟:是时间2017年8月

吸烟史:有平均15支/日，时间20年，

饮酒史:无

家族史:否认家族遗传疾病史

病史介绍

现病史

病史陈述者:患者本人

主诉:确诊左肺鳞癌半月余

现病史:患者3月前无明显诱因下出现咳嗽不适，偶有痰中带血，无盗汗、发热等，无明显胸痛、呼吸困难，开始当地医院对症处理后好转，近两日出现咳嗽加重伴胸闷不适，就诊于金寨县人民医院，行胸部CT提示左上叶肺不张、左上叶支气管腔完全阻塞，考虑为左上肺中央型肺癌。患者左上肺实变伴肺不张，中央型肺癌可能，排除相关禁忌，2018.02.12于全麻下行纤维支气管镜检查，氧化碳冷冻术+肿瘤消融术，镜下可见左上左肺低分叶开口新生物完全堵寨管腔，活检左上肺新生物病理学检查，病理提示:鳞癌。现患者为求进一步治疗入院。病程中无发热、呼吸困哪、胸痛等不适，无腹痛、腹泻，饮食睡眠可，二便正常，近期体重未见明显下降。

疾病相关知识

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护理措施与宣教

气体交换受损:与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍有关

1、病房温湿度适r，保持病房安青争整洁。

2、教会病人掌握有效的呼吸技巧。如指导病人做深而慢的呼吸，缩尾式或腹式呼吸。

3、保持口腔清洁，合理补充水分、水化呼吸道。

4、帮助患者排痰，保持呼吸道通畅。

5、遵医嘱予吸氧，缓减呼吸困难。

6、密切观察病情:生命体征、咳嗽咳痰、呼吸困难的程度。检测血气分析，嘱用药，并观察用药后反应。

8、给以心理支持，陪伴患者，减轻其紧张情绪。

护理措施与宣教

活动无耐力:与呼吸功能受损导致的机体缺氧状态有关

1、协助患者卧床休息，采取舒适体位，定时翻身拍

背。

2、保持呼吸道通畅，鼓励有效咳嗽

护理措施与宣教

有感染的危险：与放疗引起的骨髓抑制有关

（1）每周检查血常规，白细胞减少的病人，少外出。注意个人卫生，添衣保暖；

（2）血小板减少的病人，避免皮肤粘膜损伤，防止外伤，勿用力排便，应用软毛刷刷牙，必要时输血小板；

（3）各项操作严格执行无菌技术，防止交叉感染；

（4）病房保持清洁干燥，经常开窗通风，定时紫外线。

护理措施与宣教

焦虑，恐惧：与对癌症的恐惧和担心疾病预后等有关多与患者及家属聊天，了解病人情绪及心理状态，讲述疾病相关知识，多举一成功案例。

营养失调与肿瘤慢性消耗有关：增加全身营养,给予高蛋白、高热量、高维生素饮

及时补充维生素C和锌以补充抵抗力

用药护理:遵医嘱给予补液治疗

护理措施与宣教

高血压肾病：患者目前肺癌姑息性精确放疗中，患者血肌酐升高，结合患者高血压病史，考虑高血压肾病可能，予前列地尔，金水宝等改善微循环，每周复查血肌酐

出院宣教

1.注意劳逸结合，逐渐增加活动量，并适当做力所能及的家务劳动，为重新投入工作和社会生活做积极的准备。

2.继续做恢复肺功能及肺活量的练习：深吸气、吹气球、有效咳嗽及咳痰。

3.少吃刺激性食物及生痰伤肺之物如辣椒、生葱蒜、肥肉等物；多进食营养丰富的食品及新鲜的蔬菜、水果，保持大便通畅。

4.保持室内空气新鲜，每日定时通风，尽量避免去人员密集的公共场所，以防感冒。

5.定时复查。原则上术后3个月、半年、1年、2年应复查，譬如做胸CT、腹部B超等检查。

6.呼吸操训练1.腹式呼吸锻炼：可增强胸肌、腹肌的活动能力。取立位，一手放于前胸，一手放于腹部，做腹式呼吸。吸气时尽力挺腹，胸部不动；呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。呼吸需按节律进行，呼与吸时间之比为1:2或1:3，用鼻吸气，用口呼气，呼气时口唇收拢，做口哨样，胸向前倾，要求深呼、缓吸，不可用力。每分钟呼吸7～8次，每天锻炼2次，每次10～20分钟。

2、运动锻炼：可进行扩胸运动、登台阶运动、打太极拳、气功锻炼。坚持长期锻炼，可