放置皮下埋植手术风险知情同意书.docx

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放置皮下埋植手术风险知情同意书

一、手术基本信息

皮下埋植避孕手术(以下简称“本手术”)是通过将含有孕激素(如左炔诺孕酮)的缓释剂植入女性左上臂皮下,通过持续微量释放孕激素达到长期避孕效果的侵入性操作。植入剂为6根或2根硅胶囊/棒(具体类型根据患者个体情况选择),有效期通常为3-5年(以产品说明书为准)。手术需由具备计划生育手术资质的医师操作,在严格无菌条件下完成。

二、手术适应症

本手术适用于自愿选择长效避孕方式且符合以下条件的女性:

1.无孕激素使用禁忌(具体见“禁忌症”部分);

2.年龄18-45周岁(特殊情况需经医师综合评估);

3.近3个月内无生育计划;

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