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头癣教学课件

第一章头癣概述第二章传播途径与风险因素第三章诊断方法第四章治疗原则第五章病例分享第六章

第一章头癣概述

什么是头癣？头癣是由皮肤癣菌感染头皮和毛发引起的浅部真菌病，是儿童最常见的感染性皮肤病之一。该疾病主要影响3-14岁的儿童，在学龄前和学龄儿童中发病率最高。头癣具有明显的传染性和流行性特点，常在幼儿园、学校等集体环境中传播。由于儿童免疫系统尚未完全发育，加上活动范围广泛、卫生习惯尚未完全建立，因此更容易感染头癣。

头癣的致病菌断发毛癣菌Trichophytontonsurans最常见的致病菌，占头癣病例的80%以上。感染后毛发在头皮表面断裂，形成特征性的黑点癣表现。主要通过人与人之间直接接触传播。犬小孢子菌Microsporumcanis主要来源于感染的猫、狗等宠物，属于亲动物性真菌。感染后在伍德灯下呈现蓝绿色荧光，毛发断裂部位较高，临床表现相对较轻。奥杜盎小孢子菌M.audouinii亲人性真菌，主要通过人际传播。感染后形成灰斑癣，毛发断裂于头皮上方，伍德灯检查同样显示蓝绿色荧光。

头癣的临床表现典型症状头皮出现一个或多个境界清楚的圆形或椭圆形脱发斑块，斑块表面覆盖灰白色细小鳞屑。患处毛发失去光泽，变脆易断，轻微瘙痒。黑点癣表现由断发毛癣菌感染引起，毛干在头皮表面或稍上方断裂，残留的毛根呈黑色小点状，散布在脱发区域，是最具特征性的临床表现。灰斑癣表现

脓癣：头癣的严重并发症脓癣是头癣最严重的临床类型，主要由机体对真菌产生的剧烈炎症反应引起。患处出现明显的红肿、疼痛，表面有脓疱、结痂和厚痂皮，触之柔软，如海绵状。脓癣如不及时治疗，炎症反应可能损伤毛囊，导致永久性瘢痕性脱发。因此，一旦发现脓癣征象，应立即开始规范的抗真菌治疗，必要时联合应用糖皮质激素控制炎症反应。脓癣的预后与早期诊断和及时治疗密切相关，延误治疗可能造成不可逆的美容缺陷。

脓癣的严重炎症表现

第二章头癣的传播途径与风险因素了解头癣的传播方式和高危因素是制定有效预防措施的基础。本章详细分析各种传播途径，帮助医务人员和家长建立正确的防护意识。

传播途径人传人直接皮肤接触是最主要的传播方式，包括：儿童间的密切接触和玩耍共同参与体育活动家庭成员间的接触理发店交叉感染动物传人接触感染的动物，特别是：家养的猫、狗等宠物流浪动物农场动物（牛、马等）野生小动物物传人接触被真菌污染的物品：梳子、发夹、帽子枕头、床单、毛巾理发工具座椅靠背、地毯

高危人群与环境易感人群3-14岁儿童，特别是学龄前儿童免疫力低下的儿童营养不良的儿童有头皮外伤的儿童高危环境学校、幼儿园、托儿所儿童游乐场所体育训练场馆人员密集的居住环境儿童由于角质层较薄、皮脂分泌少、局部免疫功能不完善等生理特点，更容易感染头癣。成人由于皮脂中含有抑制真菌生长的不饱和脂肪酸，感染率相对较低。

预防要点个人卫生防护避免共用个人物品是预防头癣最有效的措施。教育儿童不要共用梳子、帽子、毛巾等个人用品，定期清洗和更换床上用品。保持头皮清洁干燥，及时处理头皮小伤口。宠物健康管理定期带宠物进行兽医检查，及时发现和治疗宠物的皮肤病。避免儿童与有皮肤病症状的动物密切接触，教育儿童接触动物后要及时洗手。环境清洁消毒定期清洁和消毒儿童活动场所，特别是共用的座椅、玩具等。理发工具要严格消毒，一人一用一消毒。发现感染病例后要对相关环境进行彻底清洁。

第三章头癣的诊断方法准确诊断是成功治疗头癣的前提。本章将详细介绍头癣的各种诊断方法，帮助临床医生快速、准确地识别头癣并确定致病菌种类。

临床诊断视诊要点仔细观察头皮病变的形态、分布和特征。典型的头癣表现为境界清楚的圆形或椭圆形脱发斑块，表面有细小鳞屑覆盖。注意观察断发的特点：黑点癣的断发贴近头皮表面，灰斑癣的断发离头皮2-3mm。病史采集详细询问发病时间、症状演变过程，重点了解：是否有动物接触史家庭或学校是否有类似病例是否共用过个人物品既往治疗情况

实验室辅助诊断01KOH湿片镜检取病变边缘的鳞屑和断发，用10-20%氢氧化钾溶液处理后镜检。可见真菌菌丝和孢子，是快速诊断的首选方法。敏感性约70-80%，简便易行，可在门诊即刻完成。02伍德灯检查在暗室中用伍德灯照射病变部位。犬小孢子菌和奥杜盎小孢子菌感染呈现特征性的蓝绿色荧光。但断发毛癣菌感染不发荧光，因此阴性结果不能排除头癣。03真菌培养将标本接种于沙保氏培养基，25°C培养2-4周。可确定具体的致病菌种，指导个体化治疗。是诊断的金标准，但耗时较长，主要用于疑难病例和流行病学调查。

诊断注意事项1鉴别诊断脂溢性皮炎：鳞屑呈油腻性，主要分布在前额发际，无明显脱发银屑病：鳞屑较厚，呈银白色，不易剥离，全身可有皮损斑秃：边界清楚的圆形脱发，无鳞屑，毛发根部呈感叹号状2特殊情况脓癣鉴别：需与细菌性脓肿、毛囊炎鉴别，脓癣触之柔软如海绵状炎