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血管导管相关性感染预防与控制指南试题及答案
一、单项选择题(每题2分,共40分)
1.以下关于血管导管相关性血流感染(CRBSI)的定义,正确的是:
A.导管尖端培养阳性即可诊断
B.外周血培养阳性且与导管尖端培养为同一病原体,排除其他感染源
C.患者出现发热(>38℃)即可诊断
D.导管穿刺部位红肿热痛伴白细胞升高
答案:B
2.中心静脉导管(CVC)置管时,推荐首选的穿刺部位是:
A.颈内静脉
B.锁骨下静脉
C.股静脉
D.贵要静脉
答案:B(成人首选锁骨下静脉以降低感染风险)
3.进行血管导管置管操作时,手卫生应遵循的标准是:
A.置管前仅需用快速手消毒剂消毒
B.戴无菌手套前无需洗手
C.严格执行“六步洗手法”或使用含醇类快速手消毒剂
D.接触患者后无需再次手卫生
答案:C
4.血管导管置管时,皮肤消毒的推荐消毒剂是:
A.2%碘酊
B.75%乙醇
C.0.5%~2%氯己定-乙醇溶液
D.聚维酮碘(碘伏)
答案:C(氯己定-乙醇溶液消毒效果优于其他选项)
5.外周静脉导管(PVC)的常规更换时间为:
A.24小时
B.48~72小时
C.72~96小时
D.无需常规更换,仅在出现并发症时更换
答案:D(2020年指南更新:PVC无需常规按时间更换,除非出现感染或功能障碍)
6.中心静脉导管敷料更换的频率,使用透明敷料时应为:
A.每2天1次
B.每3天1次
C.每7天1次
D.每14天1次
答案:C(透明敷料若未潮湿、松动或污染,每7天更换1次;纱布敷料每2天更换1次)
7.以下哪种情况不属于血管导管相关性感染的高危因素?
A.置管时间>7天
B.患者合并糖尿病
C.置管时严格无菌操作
D.长期使用广谱抗生素
答案:C(严格无菌操作是预防措施,非高危因素)
8.诊断CRBSI时,导管血与外周血培养的时间差应满足:
A.导管血培养阳性时间比外周血早≥2小时
B.外周血培养阳性时间比导管血早≥2小时
C.两者同时阳性即可
D.时间差无要求
答案:A(提示导管可能为感染源)
9.血管导管封管时,推荐使用的肝素盐水浓度为:
A.1~10U/ml
B.10~100U/ml
C.100~1000U/ml
D.无需使用肝素,仅用生理盐水
答案:B(普通CVC推荐10~100U/ml,血液透析导管可适当提高)
10.经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的维护中,冲管的推荐液量为:
A.2ml生理盐水
B.5ml生理盐水
C.至少为导管容积的2倍
D.10ml肝素盐水
答案:C(确保导管内无残留药物或血液)
11.血管导管置管时,无菌屏障应包括:
A.仅戴无菌手套
B.戴无菌手套、口罩、帽子,铺小无菌巾
C.戴无菌手套、口罩、帽子,穿无菌手术衣,铺大无菌单(覆盖患者全身)
D.仅铺无菌洞巾
答案:C(最大无菌屏障可降低感染风险)
12.怀疑CRBSI时,首要的处理措施是:
A.立即拔除导管
B.采集导管血与外周血进行培养
C.经验性使用抗生素
D.局部消毒后更换敷料
答案:B(明确诊断是关键)
13.外周动脉导管(A-line)的感染风险与以下哪项无关?
A.置管部位(桡动脉vs股动脉)
B.置管时间
C.频繁采血
D.使用肝素盐水冲管
答案:D(肝素盐水冲管是常规维护,不增加感染风险)
14.以下关于血管导管维护的说法,错误的是:
A.输液接头应每次使用前消毒
B.输血后应立即冲管
C.连接多组液体时,无需更换输液器
D.敷料潮湿时应及时更换
答案:C(多组液体连接时需定期更换输液器,通常每24小时1次)
15.新生儿中心静脉导管置管时,推荐的皮肤消毒剂是:
A.2%氯己定-乙醇溶液(体重>2kg)
B.聚维酮碘(碘伏)
C.75%乙醇
D.0.5%氯己定水溶液
答案:A(体重>2kg的新生儿可使用氯己定-乙醇,<2kg者推荐碘伏)
16.血管导管相关性血栓形成的预防措施不包括:
A.常规使用抗凝药物
B.正确冲管与封管
C.避免在同一部位反复穿刺
D.选择合适管径的导管
答案:A(不推荐常规抗凝预防,除非有高血栓风险)
17.以下哪种情况需立即拔除血管导管?
A.患者体温37.5℃
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