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犬优维显与欧乃派克脊髓造影术在犬脊髓疾病诊断中的比较分析

一、引言

1.1研究背景与意义

在犬类健康领域，脊髓疾病是一类较为常见且严重影响犬生活质量的疾病。这些疾病涵盖了多种类型，如椎间盘突出、脊髓炎、椎管狭窄以及脊髓肿瘤等。据相关研究统计，在教学医院中，椎间盘疝出（IVDH）这种导致疼痛及致残的疾病在犬类患者中的发生率约为2%，且在软骨营养不良的犬种中，如腊肠犬和比格犬，汉森I型椎间盘退变/变性引发的椎间盘疝出较为常见，临床症状多在3至6岁之间出现；而在大型非软骨营养不良的品种，如德国牧羊犬和拉布拉多寻回猎犬，HansenII型椎间盘退变/变性导致的脊髓压迫引发的缓慢渐进性脊髓病更为常见，症状通常在5-12岁之间显现。

犬脊髓疾病的症状表现多样，从轻微的脊柱感觉过敏（背部疼痛）、弓背（脊柱背凸kyphosis）和腹部肌肉紧张，到严重的后肢麻痹、失去痛觉，甚至大小便失禁等。这些症状不仅给犬带来极大的痛苦，也对宠物主人的生活造成诸多困扰。而且，不同类型的脊髓疾病在诊断和治疗上都具有一定的复杂性和挑战性。准确诊断是有效治疗的前提，但仅依靠动物特征、病史、临床症状和神经学检查结果往往只能作出推测诊断，难以明确具体病因和病变部位，而明确诊断对于制定针对性的治疗方案至关重要。例如，脊髓压迫性疾病可能需要手术解除压迫，而感染性脊髓炎则需要使用抗生素或抗病毒药物进行治疗。

优维显（碘普罗胺）和欧乃派克（碘海醇）脊髓造影术作为新型的检查方法，在犬脊髓疾病的诊断中具有重要价值。它们能够清晰地显示犬的脊髓和脊柱结构，通过将造影剂注入蛛网膜下腔，在X线拍摄下，造影剂勾勒出脊髓轮廓，从而使医生能够通过造影剂的衰减情况精准识别脊髓受压部位。这一技术对于诊断脊髓压迫性损伤、椎管内的占位性病变、椎管结构和形态变异或蛛网膜粘连等疾病具有不可替代的作用，能够为后续的治疗提供关键的信息支持。

本研究深入探讨犬优维显、欧乃派克脊髓造影术，具有多方面的重要意义。从技术层面来看，能够更深入地了解这两种脊髓造影术的原理、操作技能和使用方法，明确不同剂量造影剂在不同穿刺部位、不同摄片时间下对成像效果的影响，为临床实践提供精准的技术指导。从临床应用角度出发，通过对大量病例的研究分析，验证其在脊髓疾病诊断中的应用价值，评估其成像清晰度、辐射损伤、手术安全性等指标，有助于临床医生根据实际情况选择更合适的造影方法，提高诊断的准确性和安全性，进而优化犬脊髓疾病的诊断和治疗方法，最终提高犬类的健康水平和生活质量。

1.2国内外研究现状

脊髓造影术在犬类脊髓疾病诊断领域有着重要地位，国内外众多学者围绕该技术展开了广泛且深入的研究。

在国外，早在20世纪50年代早期，犬脊髓造影用于临床的报道就已出现。随着时间的推移，研究不断深入。在造影剂的选择和使用方面，经历了多个阶段的发展。最早的油性造影剂因流动性差、影像诊断质量差且易引发蛛网膜炎等缺点已被淘汰。第一代水溶性离子型造影剂虽与脑脊液混合性良好，但存在显影时间短、安全性差等问题，也不再用于脊髓造影。20世纪70年代，甲泛葡胺作为第一个水溶性非离子型造影剂被广泛应用，但因造影后癫痫发病率显著提高而逐渐被弃用。目前，第二代水溶性、非离子型、单体低渗性碘制剂碘酯六醇（欧乃派克）和碘帕醇（典比乐）在小动物脊髓造影中应用广泛，其化学毒性极低。如相关研究通过从枕骨大孔进针，对5只犬进行小脑延髓池穿刺蛛网膜下腔造影，比较了双北（碘海醇，即欧乃派克）和典比乐对小型犬脊髓造影的最佳剂量，以及二者的影像效果、延时效果和毒副作用，结果表明二者的影像效果与剂量相关，0.30mL/kg典比乐的X线影像效果与0.45mL/kg双北的X线影像效果相当，且在相同剂量下造影，典比乐的影像效果略佳，在椎管内消失得比双北更快，两者对犬脊髓造影时都无临床可见的毒副作用。

在穿刺部位和技术研究上，国外也取得了不少成果。小脑延髓池穿刺脊髓造影操作相对容易，显示颈段所需造影剂量少，但存在造影剂难以通过病变部位到达后段蛛网膜下腔的问题，增加剂量又可能使造影剂进入脑室系统，增加癫痫发作风险。为此，有研究提出在延髓池注入造影剂后，将犬放置在斜面上，保持头高尾低姿势5-10min，以帮助造影剂通过病变部位，到达后段，然后再调整体位，使病变部位位置最低，积聚造影剂，从而显示清晰影像。传统腰椎穿刺脊髓造影中，小型犬进针部位一般为L5-L6，大型犬也可选L4-L5。但腰部背侧蛛网膜下腔窄且定位标志不明显，肥胖犬穿刺难度更大，还可能伴发硬膜外和中央管显影。此外，在腰段脊髓造影后，虽神经学上无异常表现，但显微镜下可观察到穿刺部位脊髓出血、神经胶质增生和轴索变性。基于此，ToshieISER