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2025年医卫类临床执业医师第一单元-第四单元参考题库含答案解析(5套版)

2025年医卫类临床执业医师第一单元-第四单元参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】心脏传导系统中，冲动从房室结传导至希氏束的传导路径称为

【选项】A.房室交界区B.房室束C.左右束支D.浦肯野纤维

【参考答案】B

【详细解析】心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束（即结间束）、左右束支及浦肯野纤维。房室结位于心房与心室之间，冲动经房室结后通过房室束（B）传导至左右束支，再经浦肯野纤维分布至心室肌。选项A为房室交界区，实为房室结的组成部分，故排除。选项C和D属于更远端的传导路径，不符合题干描述。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒的典型临床表现不包括

【选项】A.呼吸深快伴烂苹果味B.血糖显著升高C.血清钠降低D.血液pH值升高

【参考答案】D

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型三联征为高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒。呼吸深快（Kussmaul呼吸）和烂苹果味（乙酰乙酸呼气）是酸中毒的表现（A正确）。血糖显著升高（B正确）和血清钠降低（因酮体生成增多导致血液渗透压下降，细胞内脱水，B正确）。血液pH值升高（D错误）与代谢性酸中毒矛盾，正常pH应为7.35-7.45，DKA时pH7.35。选项D为干扰项。

【题干3】关于骨折固定原则，错误的是

【选项】A.尽量减少肢体活动B.固定范围应超过骨折部位C.固定时间需足够长D.固定后需定期复查

【参考答案】B

【详细解析】骨折固定原则包括减少肢体活动（A正确）、固定范围应包括上下两个关节（超过骨折部位）以稳定骨折端（B正确）、固定时间需足够长（C正确）及定期复查（D正确）。选项B描述符合临床实践，故排除。若选项改为“固定范围应不包括上下关节”则错误。

【题干4】急性心肌梗死的早期症状中，哪项最常见

【选项】A.胸痛持续超过30分钟B.突发呼吸困难C.恶心呕吐D.疼痛放射至左臂

【参考答案】A

【详细解析】急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的最早症状是持续超过20-30分钟的胸痛（A正确），且多位于胸骨后，可放射至左臂、下颌或背部。选项B（呼吸困难）多见于心衰晚期或右室梗死，选项C（恶心呕吐）常见于下壁心梗，选项D（放射痛）虽常见但非最早表现。

【题干5】关于高血压的分级标准，正确的是

【选项】A.140-159/90-99mmHg为1级高血压B.≥180/120mmHg为高血压危象C.160-179/100-109mmHg为2级高血压D.120-139/80-89mmHg为正常高值血压

【参考答案】B

【详细解析】根据《中国高血压防治指南》，血压分级如下：正常血压＜120/80mmHg（D错误）；1级高血压（单纯收缩期或舒张期）140-159/90-99mmHg（A正确）；2级高血压160-179/100-109mmHg（C正确）；高血压危象≥180/120mmHg（B正确）。需注意，单纯收缩期高血压需排除其他原因（如老年人脉压增宽）。

【题干6】慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理生理学基础是

【选项】A.支气管哮喘B.肺气肿C.肺纤维化D.胸廓畸形

【参考答案】B

【详细解析】COPD的核心病理改变是肺气肿（B正确），表现为肺泡壁破坏、肺泡融合、肺容积增大。支气管哮喘（A）以可逆性气道痉挛为特征，肺纤维化（C）属限制性肺病，胸廓畸形（D）如脊柱后凸多见于特发性肺含铁血黄素沉着症。

【题干7】关于糖尿病视网膜病变的分期，正确的是

【选项】A.轻度非增殖期有微动脉瘤B.中度非增殖期出现硬性渗出C.增殖期可见新生血管D.晚期增殖期出现纤维化

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病视网膜病变分期：非增殖期（NPDR）分轻度、中度和重度，重度NPDR可见微动脉瘤（A正确）、出血（B错误，硬性渗出属重度NPDR但非中度）。增殖期（PDR）特征为新生血管（C正确）、玻璃体出血，晚期可能出现牵拉性视网膜脱离或纤维化（D错误，纤维化是晚期并发症而非增殖期直接表现）。

【题干8】关于急性肾损伤（AKI）的少尿期表现，错误的是

【选项】A.尿量＜400mL/天B.血肌酐升高C.血钾浓度降低D.血压升高

【参考答案】D

【详细解析】AKI少尿期（尿量＜400mL/天，A正确）特征为肾小球滤过率急剧下降，导致代谢产物（如肌酐、尿素）潴留（B正确）、电解质紊乱（如高钾血症，C错误）。血压多因有效循环血量下降而降低，而非升高（D错误）。

【题干9】关于室性心动过速（VT）的急救措施，正确