内分泌常用激素测定的原理标本收集及注意事项文档讲课文档.pptVIP

内分泌常用激素测定的原理标本收集及注意事项文档;第一节、垂体相关激素测定;1、促肾上腺皮质激素（ACTH）测定

;1、促肾上腺皮质激素（ACTH）测定

;2、促甲状腺激素（TSH）测定

;2、促甲状腺激素（TSH）测定

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;3、生长激素（GH）测定

;3、生长激素（GH）测定

;4、泌乳素（PRL）测定

;4、泌乳素（PRL）测定

;5、LH、FSH测定

;5、LH、FSH测定

;6、抗利尿激素（ADH）测定

;6、抗利尿激素（ADH）测定

;第二节、甲状腺和甲状旁腺相关激素测定;1、TT3、TT4测定

;【注意事项和影响因素】

1.受TBG的影响，雌激素（如妊娠、避孕药）可使TBG升高，雄激素、水杨酸、皮质醇、严重肝肾疾病和低蛋白血症时TBG下降；

2.血中存在的抗T3、抗T4抗体可以干扰化验结果，使之出现假性增高或降低（根据试验方法）；

3.采血时病人刚服用含T3的甲状腺激素，可使T3的水平升高；

4.服用抑制T4转化为T3的药物如丙基硫氧嘧啶、普萘洛尔、地塞米松、胺碘酮可影响T3值，使T3减少。;2、FT3、FT4测定

;3、TRAb测定

;4、TGAb和TPOAb测定;【注意事项和影响因素】

大约10%的健康正常人有低水平的TGAb和TPOAb，影响TGAb和TPOAb的其他因素包括：

⑴用甲状腺激素替代治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎可使抗体滴度轻中度降低。

⑵甲状腺次全切或全切可使抗体滴度下降。

⑶131I治疗使抗体滴度升高，峰值在2－3个月。

⑷皮质醇和抗甲状腺药物治疗可降低抗体滴度。

⑸患慢性淋巴细胞性甲状腺炎的儿童和孕妇抗体滴度较低，孕妇产后升高。

⑹干扰素α可增加抗体的产生。

;5、PTH测定;【注意事项和影响因素】

⑴PTH的分泌在24小时内可有多个峰，主张早晨空腹取血，某些原发性甲状旁腺功能亢进病人高钙饮食的摄入可抑制PTH的分泌，因此，理想的方法是限制钙饮食（元素钙400mg/日）3－5天，抽取血标本后应尽快处理和保存。

⑵促进PTH分泌的因素有低血钙、高血磷、降钙素、儿茶酚胺和皮质醇。

抑制PTH分泌的主要因素有高血钙、低血磷、低血镁、1、25－(OH)2D3和普萘洛尔。

老年人PTH水平较中青年高，冬??PTH高于夏季。

⑶肾功能不全的病人，其PTH水平可随血清钙的迅速变化（因透析和饮食磷的量），而有较大的波动。

;6、降钙素（CT）测定

;第三节、肾上腺功能相关激素测定;1、皮质醇及其昼夜节律测定;【注意事项及影响因素】

⑴引起皮质醇浓度升高的因素有体力活动、精神紧张、各种急性病、手术、感染、饥饿、抑郁症、神经性厌食、饮酒、吸烟、过度劳累和慢性肝肾疾病等，灯光和活动可影响皮质醇的节律变化。

⑵皮质醇浓度受CBG的影响，使CBG升高的因素包括妊娠、肥胖、甲亢和雌激素治疗，使CBG降低的因素包括甲减、多发性骨髓瘤和先天性CBG缺乏。;2、24h尿游离皮质醇测定;【注意事项及影响因素】

⑴精神刺激、过度劳累、各种急性疾病、抑郁、饮酒和吸烟可使尿游离皮质醇升高。

⑵尿游离皮质醇不受药物和类固醇结合球蛋白（CBG）的影响。;3、肾素-血管紧张素-醛固酮测定;【注意事项及影响因素】

⑴促进肾素分泌的主要因素有细胞外液容量降低和肾小管内钠离子浓度降低，站立可刺激肾素释放。醛固酮的分泌主要是通过肾素血管紧张素的作用。

⑵各种影响血容量、血钾和血钠的因素均可影响化验结果，降压药物特别是血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂等会干扰试验结果，应尽可能停用2-4周（血压较高不能完全停用降压药时，其结果要综合分析）。

⑶在卧立位采血时，为便于分析，应同时采血查皮质醇，用以判别ACTH或应激对醛固酮的影响。

;4、尿VMA测定;5、尿总甲基肾上腺素（MN+NMN）测定;第四节、性腺功能相关激素测定;【原理】

睾酮在男性主要来自睾丸间质细胞；在女性，睾酮小部分由卵巢间质细胞和肾上腺产生，50-60%由雄激素在外周转换而来。在男性睾酮主要受LH调节，测定睾酮有助于了解下丘脑-垂体-性腺轴的功能状态。

【标本收集】

不抗凝静脉血2ml。

;1、血清睾酮(T)测定;2、血清E2测定;【注意事项】

（1）不同月经周期其雌激素水平不同，采血时应注意；

（2）绝经后卵巢分泌雌激素下降，E2来源于雄激素在性腺外的转化，无周期变化，浓度低；

（3）使用复方口服避孕药、雌激素和促排卵药物会影响E2水平；

（4）分析E2时，应与促性腺激素同时考虑。

;3、血清孕酮（P）测定;谢谢大家！