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柏子养心丸组成

一、柏子养心丸的组方渊源与历史演变

1、经典方剂的文献溯源

柏子养心丸的组方源自传统中医方剂，最早可追溯至明代医籍中的“柏子养心汤”。如《体仁汇编》（明·洪基撰）中记载的柏子养心汤，由柏子仁、黄芪、茯苓、当归、川芎、远志、酸枣仁、五味子、人参、肉桂、甘草组成，用于治疗“心气虚寒、心悸怔忡、失眠多梦”。清代《古今医统大全》（明·徐春甫辑，清·冯兆张补订）中亦有类似方剂，将人参改为党参，增强了方剂的平和性，更适合普通人群调理。这些经典方剂的核心思路均围绕“补心气、养心血、安神志”展开，为现代柏子养心丸的成药化奠定了理论基础。

2、现代成药的标准化进程

20世纪50年代起，随着中成药标准化工作推进，柏子养心丸被逐步纳入国家药典。1985年版《中国药典》首次收载柏子养心丸，明确其组成包括柏子仁、党参、黄芪（蜜炙）、当归、川芎、茯苓、远志（制）、酸枣仁、肉桂、五味子（蒸）、朱砂、甘草（蜜炙）共12味药，剂量与炮制方法均有严格规定。2020年版《中国药典》对其进行了修订，主要调整了朱砂的用量（从每丸0.1g减至0.06g），降低汞的暴露风险；同时将经典方剂中的人参改为党参，更适合长期调理。

二、柏子养心丸的核心组成与配伍原则

中医方剂讲究“君、臣、佐、使”的配伍逻辑，柏子养心丸的组成严格遵循这一原则，各药分工明确，协同发挥功效。

1、君药：柏子仁——养心安神的核心

柏子仁为柏科植物侧柏的干燥成熟种仁，是方中唯一的君药。其味甘性平，归心、肾、大肠经，具有“养心安神、润肠通便”的功效。作为君药，柏子仁的核心作用是“补心阴、养心血、安心神”，直接针对“心气虚不能濡养心神”的核心病机。中医认为，“心藏神”，心血充足则心神安宁，柏子仁甘润平和，既不温燥也不寒凉，适合长期调理心气虚证，尤其对“心悸、失眠、健忘”等症状有直接改善作用。

2、臣药：补气养血的协同辅助

臣药是辅助君药发挥功效的核心成分，柏子养心丸的臣药包括黄芪（蜜炙）、党参、当归、川芎4味，聚焦“补心气、养心血”，为君药的安神作用奠定物质基础。

（1）黄芪（蜜炙）：为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根，经蜜炙后增强“补气升阳”功效。其味甘性微温，归脾、肺经，擅长“补心脾之气”——心气虚往往伴随脾气不足（中医“心脾相关”），黄芪通过补脾气推动心气运行，改善“乏力、气短、自汗”等气虚症状。

（2）党参：为桔梗科植物党参、素花党参或川党参的干燥根，味甘性平，归脾、肺经，功效“补中益气、养血生津”。与黄芪相比，党参更侧重“养血”，能补充心血不足，与黄芪协同实现“气血双补”。

（3）当归：为伞形科植物当归的干燥根，味甘辛性温，归肝、心、脾经，是“补血活血”的经典药。其作用是“养心血、通血脉”——心血不足时，血液运行迟缓，当归既能补充血容量，又能推动血液流动，让心血“充足且通畅”，为心神提供充足营养。

（4）川芎：为伞形科植物川芎的干燥根茎，味辛性温，归肝、胆、心包经，功效“活血行气、祛风止痛”。作为“血中气药”，川芎能增强当归的活血作用，避免“补血过度导致血瘀”（中医“补血需活血，否则血滞”），同时缓解“心悸时的胸闷、胸痛”症状。

3、佐药：安神定志与调和偏颇

佐药的作用是“辅助君臣、消除副作用、针对兼证”，柏子养心丸的佐药包括远志（制）、酸枣仁、五味子、朱砂4味，聚焦“安神定志”。

（1）远志（制）：为远志科植物远志或卵叶远志的干燥根，经甘草水制后去除“燥烈之性”。其味苦辛性温，归心、肾、肺经，功效“安神益智、祛痰开窍”。中医认为“心肾不交（心火上炎、肾水不足）”是失眠的常见原因，远志能“通心肾”——让心火下降温肾，肾水上升养心，实现“水火既济”，增强安神效果，同时改善“健忘、反应迟钝”。

（2）酸枣仁：为鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子，味甘酸性平，归肝、胆、心经，功效“养心补肝、宁心安神”。其作用是“补肝血、敛心气”——肝藏血，心主血，肝血充足则心血得以补充，酸枣仁通过“补肝”间接养神，尤其对“多梦、易醒”的失眠症状效果显著。

（3）五味子：为木兰科植物五味子或华中五味子的干燥成熟果实，味酸甘性温，归肺、心、肾经，功效“收敛固涩、益气生津、补肾宁心”。其“收敛”作用能“固摄心气”，避免“心气外泄”导致的“心悸、自汗”，同时“补肾”增强肾水对心火的制约，辅助远志实现“心肾相交”。

（4）朱砂：为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主要含硫化汞（HgS），经水飞法炮制后降低毒性。其味甘性微寒，归心经，功效“清心镇惊、安神解毒”。作为“重镇安神药”，朱砂能快速缓解“心悸易惊、坐卧不安”的症状（中医“惊则气乱”，需重镇收摄），但因含汞，仅适合短期使用（1-2周）。

4、使药：甘草（蜜炙）——调和诸药的收尾之笔

甘草为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根和根茎，蜜炙后增强“补脾和胃”功效。其味甘性平