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医护人员感染控制与安全操作手册

一、总则

1.1目的与意义

本手册旨在规范各级各类医护人员在医疗活动中的感染控制行为与安全操作流程，最大限度降低healthcare-associatedinfections(HAIs)的发生风险，保护医护人员自身健康与安全，同时保障患者及其他相关人员的健康权益。感染控制是医疗质量与安全的核心组成部分，每一位医护人员都肩负着践行感染控制规范的直接责任。

1.2适用范围

本手册适用于所有在医疗机构内从事临床医疗、护理、检验、药剂、医技、实习进修人员及其他相关工作人员。

1.3基本原则

1.标准预防原则：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液，除非被血液污染）以及破损皮肤和黏膜均视为具有潜在感染性，需采取相应的防护措施。

2.患者安全与医务人员安全并重原则：在保护患者免受感染的同时，必须高度关注医护人员自身的职业暴露风险与防护。

3.循证实践原则：感染控制措施的制定与更新应基于当前最新的科学证据、指南及法律法规要求。

4.全员参与原则：感染控制非一人一岗之事，需全体医护人员共同参与，自觉执行，并相互监督。

二、标准预防措施

2.1手卫生

手卫生是预防病原体传播最经济、最有效的措施，是感染控制的基石。

2.1.1洗手与手消毒指征

*直接接触患者前后，特别是进行侵入性操作前。

*接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

*穿脱个人防护用品（如口罩、手套、护目镜等）前后。

*处理清洁或无菌物品之前，处理污染物品之后。

*从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

*接触患者周围环境中可能被污染的物品表面后。

2.1.2手卫生方法

*流动水洗手：使用肥皂或皂液，按照“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕）认真揉搓双手至少15秒，然后用流动水冲洗干净，用一次性干手纸巾或干手器干燥双手。

*手消毒剂使用：当手部无明显可见污染物时，可使用含醇类手消毒剂进行手消毒。取适量手消毒剂于掌心，按照“七步洗手法”揉搓至双手干燥，作用时间应遵循产品说明书。

2.1.3注意事项

*手部有明显污染物时，必须先用流动水和肥皂洗手，再进行手消毒。

*严格掌握手消毒剂的适用范围和使用方法，确保其在有效期内使用。

*定期检查手卫生设施的完好性与可及性。

2.2个人防护用品（PPE）的选择与使用

个人防护用品是阻断病原体经医护人员传播给患者或医护人员自身被感染的物理屏障。应根据预期可能的暴露风险，正确选择和佩戴合适的PPE。

2.2.1常用PPE及其适用场景

*手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及破损皮肤、黏膜时；进行清洁或无菌操作时；处理污染物品时。根据操作需要选择无菌手套或清洁手套。

*口罩：接触经空气或飞沫传播的呼吸道传染病患者时；进行可能产生气溶胶的操作时；进行手术、吸痰、气管切开等操作时。应根据风险等级选择医用外科口罩、医用防护口罩等。

*护目镜/防护面罩：在进行可能发生血液、体液、分泌物等喷溅或飞溅的操作时（如吸痰、气管插管、手术等），用于保护眼睛、鼻腔和口腔黏膜。

*隔离衣/防护服：接触经接触传播的感染患者或患者的血液、体液、分泌物等大量污染物时；进入特定隔离区域时；进行可能产生气溶胶的高危操作时。根据暴露风险选择合适级别。

*帽子：进入手术室、洁净病房、进行无菌操作或侵入性操作时应佩戴，防止头发及头屑污染。

2.2.2PPE的正确穿脱顺序

*穿戴顺序：一般应遵循从清洁到污染的原则，如：手卫生→戴帽子→戴口罩→穿防护服/隔离衣→戴护目镜/防护面罩→戴手套。

*脱卸顺序：脱卸PPE的过程中，避免接触污染面，动作轻柔，防止产生气溶胶。具体顺序应根据所佩戴PPE的种类和数量确定，核心是确保最后脱卸最外层的、污染最严重的防护用品，并在脱卸每一步后或整个脱卸过程后执行手卫生。例如：摘手套→手卫生→摘护目镜/防护面罩→手卫生→脱防护服/隔离衣→手卫生→摘口罩→摘帽子→手卫生。

2.3呼吸卫生与咳嗽礼仪

*所有进入医疗机构的人员，包括患者、家属及医护人员，当出现呼吸道症状（如咳嗽、打喷嚏）时，应佩戴口罩。

*咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮盖口鼻，或用手肘弯曲部遮挡。

*接触呼吸道分泌物后立即执行手卫生。

*与有呼吸道症状的患者近距离接触时，医护人员应佩戴医用外科口罩或以上防护级别口罩。

2.4患者环境的清洁与消毒

保持患者诊疗环境的清洁与消毒，是减少环境表面病原体定植与传播的重要环节。

*清洁与消毒频率：根据环境被污染的风险程度及诊疗活动情况确