吸入性肺炎护理Microsoft.pptVIP

2017年4月份N2级吸入性肺炎的护理

;护理人员的身份：医生合作者

要求护理人员:

不但要有高超的护理技术，还要建立广博的知识体系；

不但要有丰富的临床经验，还要有扎实的理论基础；

不但要有严谨的思维方法，还要有科学的思维方式。;思维方式转变;误吸的严重性：肺部损伤;;传导性气道的防御机制

物理学防御功能（气道）

上呼吸道的过滤作用

各种反射：打喷嚏、咳嗽

粘液纤毛清除系统（，）

细胞学防御功能（肺泡）

吞噬作用：肺泡巨噬细胞和中性粒细胞

免疫作用：;防御机制破坏

宿主因素：基础疾病(、营养不良、口腔感染、吸烟、高龄、糖尿病、昏迷、长期卧床等)

医源性因素：

医护人员手及手套污染

呼吸机治疗：设备污染、吸痰损伤及污染

镇静剂使用：误吸增加

糖皮质激素：免疫抑制

制酸剂：胃液值

鼻饲过量致返流

抗生素使用不当：菌群失调、耐药菌

手术、创伤、、

麻醉、输血、输液、胸腹带……;误吸性肺炎的危险因素;临床表现

通常表现为急性肺炎过程

类似于典型的社区获得性肺炎

通常误吸性肺炎发生比较隐匿

诊断

患者存在误吸风险

特征性肺段出现放射学改变

正规的吞咽困难筛选/管理可降低肺炎的发生率;误吸干预对预后的影响;重症病人在接受肠内营养（特别经胃）时应采取半卧位，最好达到30～45度（）

头高位可以减少误吸，及其相关肺部感染的可能性

研究发现病人半卧位较平卧位时，呼吸机相关性肺炎（）的发生率明显下降

仰卧 23％

半卧 5％;：我们综合预防;吸入性肺炎评估;病史评估;病情评估;损伤程度评估;九、护理措施;1.一般护理

保持呼吸道通畅，密切观察病情变化，给予特级护理，面罩吸氧，心电监护，有效吸痰，翻身拍背，雾化吸入，做好基础护理如口腔护理，皮肤护理等，预防病发证。;3.早期给予鼻饲

对于严重吞咽困难，呛咳昏迷的患者，尽早鼻置胃管，保证药物、食物的安全摄入。;4.饮食指导

对于易发生呛咳和吞咽困难的病人，食物应以半流质为主如粥，菜泥等。汤和水类食物易引起呛咳、误吸，干饭类难吞咽。因此水分的摄入应尽量混在半流质中，减少误吸的发生???同时注意食物温热适宜，色香美味，以增进食欲。多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。

1、忌吃富含油脂的食物，如猪油、羊油、奶油、鸡油等；

2、忌吃辛辣刺激的食物，如花椒、蒜苔、辣椒、生姜等；

3、忌吃过甜的食物，如蜂蜜、白糖、饴糖、甜饮料等。;5.心理护理

加强对病人及家属的心理咨询，帮助病人增进机体免疫功能，，树立信心，消除焦虑，紧张心理，充分调动人体内在的自身康复能力。;6.误吸护理

确认是否发生误吸，取合适的体位，取侧卧位，头后仰，托下颌，防舌后坠及口腔内潴留物、分泌物、呕吐物吸入气道。清除口腔内吸入物，吸引时不要过深以防诱发呕吐，加重误吸。发生误吸，护士不能离开病人，防此再发误吸。;7.预防吸入性肺炎的主要措施：

为防止食物或胃容物吸入，如手术麻醉前应充分让胃排空，对昏迷患者可采取头低及侧卧位，尽早安置胃管，必要时作气管插管或气管切开。加强护理更为重要。;谢谢大家！