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早产儿母乳喂养武汉市妇女儿童医疗保健中心刘汉楚

概述BomTooSoon中有关早产儿流行病学资料2010年，全球每10名出生的婴儿中至少有一名是早产儿。全球每年出生的早产儿数量达1500万（以胎龄小于37周定义），至少有1百万会因为早产死亡。现在，早产是导致5岁以下儿童死亡的第二位原因，是生后第一个月死亡的最主要原因。

概述除各种新的治疗方法、手段的探索及应用外，营养支持是早产儿治疗中的重要组成部分。特别是极低、超低出生体重儿；需要较高能量供给但同时需限制液体入量的早产儿。

简介添加标题肠道营养添加标题营养支持添加标题肠道外营养（静脉营养）添加标题全肠道外营养（TPN）添加标题肠道营养+肠道外营养

概述早产儿营养素推荐sangRC,UauyR,KoletzkoB,ZlotkinSH,editors.Nutritionofthepreterminfant.Scientificbasisandpracticalguidelines.Cincinnati,Ohio:DigitalEducationalPublishing,Inc;2005.KleinCJ,editor.Nutrientrequirementsforpreterminfantformulas.JNutr.2002;132:1395S577S.ZieglerEE,ThureenPJ,CarlsonSJ.Aggressivenutritionoftheverylowbirthweightinfant.ClinPerinatol.2003;29:225-44.

概述Ehrenkranzetal.,1999

概述Enteralfeedingpracticesinverypreterminfants:aninternationalsurveyKlingenbergC,EmbletonND,JacobsSE,etal.ArchDisChildFetalNeonatalEd,2012;97:F56-F61

概述早产儿营养支持需关注的问题WHO,WHY,WHEN,WHAT,HOW本讲座针对母乳喂养专题

母乳喂养-WHO母乳是婴儿最佳食品早产儿更需要母乳喂养

早产儿母乳喂养理念广泛宣传：不足一定范围内宣传：开展项目，宣传、教育、推进。部分单位接受、开展并获益。卫生部早产（儿）综合管理项目把推进住院早产儿母乳喂养作为重要内容进行宣传及人员培训。

早产儿母乳喂养-WHY母乳喂养对婴儿、母亲、社会均有益对婴儿益处近期：耐受疾病救治，促进体格发育，保证恰当体成分构成及适宜血清学水平。远期：减少感染、过敏等躯体疾病；维护、促进体格发育、神经系统发育；可能对成年期健康产生影响。

早产儿母乳喂养-WHY降低生命早期严重并发症母乳喂养量与降低NEC发生率或早产儿死亡率呈剂量相关关系

早产儿母乳喂养-WHY促进神经系统发育，减少再住院率（18月）VohrBR,etal.Pediatrics2006;118;e115-e123

VohrBR,etal.Pediatrics2007;120;e953-e959早产儿母乳喂养-WHY促进神经系统发育，减少再住院率（30月）

VohrBR,etal.Pediatrics2007;120;e953-e959早产儿母乳喂养-WHY母乳喂养促进神经系统发育

早产儿母乳喂养-WHY早产儿母乳喂养的其他好处增进母子感情及家庭和睦促进医护沟通减少学龄前期肥胖及超重发生率避免牛奶过敏，减少过敏性疾病可能等等

早产儿母乳喂养-WHEN微量肠道营养（MEN）无喂养禁忌症则应尽早开始肠道“营养性”喂养根据胎龄、体重、喂养耐受性进行通常10-20ml/kg.d可根据临床情况持续数天VidalK,etal.AdvExpMedBiol,2008,606:195-216DvorakB,etal.AdvExpMedBiol,2004,554:407-409

早产儿母乳喂养-WHEN延迟喂养的原因KlingenbergC,etal.ArchDisChildFetalNeonatalEd,2012;97;F56-F61

早产儿母乳喂养-WHEN开始喂养时间KlingenbergC,etal.ArchDisChildFetalNeonatalEd,2012;97;F56-F61

早产儿母乳喂养-WHEN开始喂养时间Klingenb