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临床科室血液检验项目及流程表

前言

血液检验作为临床诊断、治疗监测及预后评估的重要手段，其结果的准确性与可靠性直接关系到患者的诊疗质量。为规范临床科室血液检验工作流程，优化检验项目选择，提高医疗效率，特制定本临床科室血液检验项目及流程表，旨在为临床医护人员提供实用、便捷的参考依据。

一、常用血液检验项目分类与临床应用

（一）常规检验项目

此类项目为临床最基础、应用最广泛的血液检验，适用于大多数住院及门诊患者的初步筛查与病情评估。

1.血常规（全血细胞计数+白细胞分类）

*主要项目：红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度、白细胞计数及分类（中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞百分比及绝对值）、血小板计数、平均血小板体积、血小板压积、血小板分布宽度。

*临床意义：判断有无贫血及其类型、评估感染类型（细菌/病毒）、提示血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜）、监测骨髓造血功能等。

2.尿常规

*主要项目：物理性状（颜色、透明度、比重）、化学检查（pH值、蛋白、糖、酮体、胆红素、尿胆原、隐血）、显微镜检查（红细胞、白细胞、管型、结晶等）。

*临床意义：泌尿系统疾病（感染、结石、肿瘤、肾炎）的筛查与诊断，糖尿病、肝胆疾病等全身性疾病的辅助诊断，药物不良反应监测。

（二）生化检验项目

主要用于评估机体脏器功能、代谢状态及电解质平衡。

1.肝功能检查

*常用组合：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白球比（A/G）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）。

*临床意义：反映肝细胞损伤、胆红素代谢及肝脏合成功能，用于肝胆疾病的诊断、病情监测及预后评估。

2.肾功能检查

*常用组合：血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、估算肾小球滤过率（eGFR）。

*临床意义：评估肾小球滤过功能、肾脏排泄功能，是诊断急慢性肾衰竭、监测肾功能不全进展的重要指标。

3.电解质及无机离子检查

*常用项目：钾（K+）、钠（Na+）、氯（Cl-）、钙（Ca2+）、磷（P3-）、镁（Mg2+）。

*临床意义：维持机体水、电解质及酸碱平衡，其紊乱可导致多种临床症状，如心律失常、神经肌肉功能障碍等，是危重症患者监测的重要内容。

4.血糖及血脂检查

*血糖：空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖、随机血糖。

*血脂：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。

*临床意义：诊断糖尿病、糖耐量异常，评估心血管疾病风险，指导降脂治疗。

（三）免疫学检验项目

主要用于感染性疾病的诊断、自身免疫性疾病的筛查及肿瘤标志物的检测。

1.感染性疾病相关抗体/抗原检测

*常见项目：乙型肝炎病毒标志物（HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBe、Anti-HBc）、丙型肝炎病毒抗体（Anti-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（Anti-HIV）、梅毒螺旋体抗体（TP-Ab）、流感病毒抗原、新冠病毒相关检测等。

*临床意义：明确感染病原体，判断感染状态（现行感染、既往感染、免疫接种后），指导治疗及预防。

2.肿瘤标志物

*常见项目：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原15-3（CA15-3）、糖类抗原19-9（CA19-9）、前列腺特异性抗原（PSA）等。

*临床意义：肿瘤的辅助诊断、疗效监测、复发转移预警，但需结合临床及影像学检查综合判断。

（四）血液学及分子生物学检验项目

针对血液系统疾病及部分遗传性、感染性疾病的特殊检查。

1.凝血功能检查

*常用项目：凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。

*临床意义：评估机体凝血及纤溶系统功能，用于出血性疾病的诊断、术前筛查、抗凝治疗监测（如华法林、肝素）。

2.骨髓检查相关

*项目：骨髓细胞形态学检查、骨髓活检、流式细胞术免疫分型、染色体核型分析、融合基因检测等。

*临床意义：诊断白血病、骨髓瘤、再生障碍性贫血等血液系统疾病的金标准。

二、临床科室血液检验标准流程

（一）检验申请

1.医生评估：临床医生根据患者病史、体格检查及初步诊断，判断是否需要进行血液检验，明确检验目的。

2.项目选择：依据检验目的