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精神疾病的护理

01.掌握精神科护理的基本技能，危机状态的防护与处理。02.熟悉常用的护理诊断及护理措施，精神疾病的观察内容及方法。学习目的及要求

护理基本技能护患关系的建立了解患者基本情况尊重患者、同情患者具有良好的基本素质建立护患关系的技巧关心患者礼貌用语轻松自然姿态稳重善于倾听方法灵活察言观色不同的患者采取不同的方法

精神疾病的观察观察的方法直接观察间接观察观察的内容一般情况精神症状躯体情况治疗情况心理需要

客观性01整体性02目的性03计划性04观察的要求

精神科基础护理日常生活护理饮食护理睡眠护理排泄的护理安全护理心理护理健康教育药物副反应观察及处理

精神疾病患者危机状态的

防范与护理护理基本步骤护理措施03护理诊断02护理评估01

主观资料—认知活动，情感活动，意志行为活动客观资料—意识状态，生命体征，营养状况，睡眠，饮食，排泄，生活自理状况，自知力，社会心理状况，既往史，治疗情况，检查结果。护理评估：

暴力行为的危险外走的危险自杀、自伤的危险不合作自理能力下降（缺陷）睡眠形态紊乱精神科常见的护理诊断：

营养失调01社交障碍02思维过程改变03感知改变04焦虑05个人应对无效06药物副作用07

暴力行为的防范与护理危险因素精神症状个性特征诱发因素护理措施适宜的环境减少诱发因素提高患者的自控力控制场面隔离病人保护性约束药物镇静

自杀行为的防范与护理评估原因抑郁妄想幻觉应对失败护理措施提供安全的环境严密巡视保证治疗顺利进行心理护理，及时评估病情利用社会支持系统

评估原因出走行为的防范与护理01护理措施关心患者密切观察病情及时巡视丰富病人的住院生活外出检查时工作人员应陪同心理护理及时了解患者等心理状况精神症状无自知力住院环境不符患者要求工作人员疏忽02

资料——某男，43岁，已婚，初中文化，空调售后服务人员，于2010年4月25日入院。主诉：失眠、高兴不起来、伴消极想死2月，加重一月。现病史：2月前，患者渐渐出现失眠、难以入睡症状，逐渐加重，每天只能睡1-2小时，心情高兴不起来，担心、焦虑、兴趣减少。2个月前到其他医院就诊，用百优解20mg，qd,氯氮平25mg,qn，持续至今，病情无好转，自感病情加重，消极意念重。1周前患者在家用电击自杀，被家人发现，1天前用头撞墙，头皮有一伤口，均属自杀未遂。生病后饮食有所减少。病例分析往史：半年前，其儿子高考失利，未上重点大学，患者逐渐出现全身多处不适，肩背部、双腿、膝关节疼痛，做心电图、脊椎摄片、查血沉无异常发现，胸部平片发现右肺下有一肺大泡。家族史：无特殊。个人史：性格外向，抽烟20多年，以前无其他疾病。体格检查：右肺呼吸音较左侧低，余无异常。实验室检查：胸片显示右肺下大泡，右胸膜增厚，血常规、尿常规、肝功能、心电图正常。

精神科检查：衣着整洁，意识清楚，定向力好，情绪低落，担心，焦虑，自责，对生活悲观绝望，无妄想和幻觉。自知力部分缺乏。强烈要求医生治好他的病。01心理社会状况：家庭和睦，家人对患者的治疗持支持态度。02入院后的处理：药物—瑞美隆，45mgqn.经胸外科，麻醉科医生会诊后，家属及病人的强烈要求，于5月4日开始给患者做无抽搐电休克治疗，现已做5次，效果明显，无并发症发生。03

01有自杀自伤的危险02睡眠形态紊乱03焦虑04生活自理能力下降05个人应对无效06知识缺乏07潜在并发症：营养失调、气胸、无抽搐电休克治疗的并发症。护理诊断：

护理措施：安全护理（环境，危险物品，药物）加强巡视，及时观察病情变化。心理护理，及时了解患者的感受，鼓励患者表达自己的负性情绪。组织患者参加活动，分散病态注意力。督促协助患者生活料理。睡眠指导和必要的处理。健康教育（病人和家属）讲解药物及疾病的相关知识，无抽搐电休克治疗的注意事项，可能的并发症。

小结学习内容：精神科的护理基本技巧及危机处理和防范，常用的护理诊断和护理措施，结合病例分析问题和解决问题。